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目的
分析比较我国胃镜活组织检查(简称活检)和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性。
方法回顾性分析2010年1月至2015年3月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上皮内瘤变的98例患者，包括20例低级别上皮内瘤变(LGIN)，65例高级别上皮内瘤变(HGIN)和13例早期胃癌(EGC)。患者均行内镜下切除，结合患者临床资料，对活检病理与内镜下切除病理差异率、临床特征和差异因素进行分析。
结果20例活检病理为LGIN的患者，内镜下切除后有12例病理结果较活检病理进展，其中7例HGIN(差异率35.0%，7/20)，5例EGC(25.0%，5/20)。活检病理诊断HGIN的65例患者，内镜切除后38例诊断为EGC(58.5%，38/65)，4例诊断为LGIN(6.2%，4/65)。13例活检诊断为EGC者切除后病理维持原诊断。活检病理和内镜切除病理诊断的总体差异率为55.1%(54/98)。病变直径>2 cm，病变表面充血是活检和内镜切除病理差异的主要因素(P<0.05)。
结论内镜活检病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性欠佳，内镜下切除不仅是治疗胃上皮内瘤变的主要手段，也是明确组织学诊断的一个重要方法。