主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ode
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回顾性地对1990~1995年收治的61例主动脉夹层动脉瘤资料进行分析,探讨其手术治疗原则及治疗效果。其中DeBakeyⅠ、Ⅱ型31例,Ⅲ型30例。手术治疗41例,非手术20例。非手术20例中10例在等待手术期间因室颤和心衰死亡5例,突发夹层瘤破裂死亡5例;另外10例中,2例动脉瘤破裂包裹保守治疗,2例因肾功能严重受损未手术,6例不接受手术出院。非手术组住院死亡率为50%。手术治疗41例中DeBakeyⅠ、Ⅱ型手术23例,20例行Bentall术,3例行Wheat术,手术死亡3例,手术死亡率13%,术后5年死亡率为20%。DeBakeyⅢ型手术18例,手术死亡2例,死亡率11.1%,5年死亡率为12%。故作者认为,主动脉夹层动脉瘤病人应积极手术治疗,DeBakeyⅠ、Ⅱ型急性期应手术治疗,Ⅲ型如果无不可控制的高血压、无不能制止的疼痛、瘤体扩大不明显,或有重要脏器缺血受累外,应先严密监测、控制血压,做必要检查后择期手术。

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