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目的观察血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究NT-proBNP和QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组;采用免疫发光法测定血清NT-proBNP浓度,Mortara 2导联心电图机ELI250检测QTc间期,美国HP5500型彩色超声心动图仪测定LVEF,依据NYHA分级标准对CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人NT-proBNP浓度323.38pg/mL±16.41pg/mL和QTc间期离散度42.84ms±4.16ms,显著高于健康对照组44.87pg/mL±6.20pg/mL、23.35ms±3.00ms,差异有统计学意义(P<0.01);CHF病人NT-proBNP浓度和QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P<0.01);NYHA分级与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P<0.01)和(r=0.830,P<0.01);LVEF与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P<0.01)和(r=-0.810,P<0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P<0.01);诊断界值(cutoff值)分别为128.45pg/mL、42.3ms时Youden指数最高,分别为0.807和0.763。结论 NT-proBNP和QTc间期离散度可客观准确评价CHF病人心功能,对心力衰竭NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。