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【摘 要】 目的 观察黛力新联合香砂六君子汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：将64例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用黛力新联合香砂六君子汤治疗，对照组给予香砂六君子汤，观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组。结论：黛力新联合香砂六君子汤治疗功能性消化不良疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 功能性消化不良 黛力新 香砂六君子汤 疗效
功能性消化不良（FD）是指一组未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的以上腹部症状为主要症候群的疾病。FD的病因尚不明确，通常认为与胃动力障碍、胃酸分泌异常及精神、应激和环境因素等有关。笔者应用黛力新联合香砂六君子汤治疗功能性消化不良疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月到2014年3月我院收治的功能性消化不良患者64例，并随机分治疗组和对照组各32例。其中治疗组男12例，女20例。年龄28—55岁，病程4个月—12年；对照组男13例，女19例，年龄27—58岁，病程3个月—12年。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标（1）：①上腹部疼痛或烧灼感；②排便和排气并不缓解症状，疼痛为间歇性；③症状存在至少6个月，近3个月来符合标准；④不符合胆囊和Oddi括约肌病变标准；⑤排除可解释症状的器质性疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予香砂六君子汤，陈皮10g、党参20g、茯苓45g、炙甘草30g、半夏15g、砂仁10g、木香15g、干姜20g、厚朴15g每日一剂，水煎分服，每次200ml，每日2次，共治疗4周。
1.3.2 治疗组 在口服香砂六君子汤的基础上同时口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）2片，早晨一次顿服，共治疗4周。
1.4 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者治疗前后的抑郁、焦虑等精神状态进行评定（2）；同时，依据症状积分、疗效指数评定疗效。Ⅰ级3分、Ⅱ级6分、Ⅲ级9分、Ⅳ级12分；疗效指数计算公式为：n=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%（尼莫地平法）。显效：症状体征明显改善，n≥75%；有效：症状体征有所改善，50%≤n<75%；无效：症状体征改善不明显，n<50%。另外，总体症状积分=餐后饱胀不适积分+早饱积分+上腹痛积分×2+上腹烧灼感积分×2。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析；计算资料以均值加减标准差（ ）表示，治疗前后自身对症采用配对t检验。计数资料以频数（f）和率值或构成化（P）表示。由PEMS3.1统计软件进行统计分析。a=0.05.
2 结果
2.1 临床疗效 两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组高于对照组。见表1.
2.2 总体症积分 治疗前，两组患者的总体症状积分无显著性差异（P>0.05）。 治疗后，两组患者的总体症状积分均较治疗前有所下降（P<0.05），但治疗组低于对照组（P<0.05）。见表2
2.3 精神状态 治疗前，两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的SDS评分、SAS评分均较治疗前有所下降（P<0.05），但治疗组均低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状的临床上最常见的一种功能性胃肠病（3）。正常情况下，胃肠道保持运输、消化吸收等功能，当胃肠动力出现障碍就会引起胃肠运动功能失调，出现功能性消化不良的症状。目前对胃动力障碍的发病机制尚有争论，精神因素一直被认为FD的发病有密切关系，但从根本上治疗FD西医尚缺乏理想的方法。
FD患者的焦虑、抑郁积分显著高于正常人。黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂，可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量，二者综合作用调整中枢神经系统功能，有显著的抗抑郁、抗焦虑作用，对腹痛、饱胀、嗳气三个主要症状疗效良好（4 ）。
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“痞满”。本病大多因脾胃气虚，气机升降失司，痰湿阻滞所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受纳运化无力，则见倦呆乏力，不思饮食，脾失健运，胃纳不振，则见脘腹胀满，脾胃升降失司，则见恶心、嗳气或腹胀、腹痛。脾升胃降是胃肠道内容物顺利推进的动力机制，若脾气不升胃气不降或不降反升，均可表现为一系列胃肠道运动功能紊乱，则是FD发病的关键。香砂六君子汤具有益气健脾、温中和胃、行气化痰之功效。方中党参、白术、炙甘草补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功，半夏、干姜、茯苓、砂仁温中燥湿化痰，木香、陈皮、厚朴恢复脾胃失降之职，行气除胀。此方集补虚、化痰、行气于一方，标本兼治。从而明显改变FD的临床症状。
黛力新联合香砂六君子汤能有效改善功能性消化不良患者的精神状态和临床症状，疗效肯定，在临床上有较好的应用价值。
参考文献
[1]萧树东，徐国铭.中华胃肠病学【M】.北京：人民卫生出版社，2008：343.
[2]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准【M】.第二版.北京：人民军医出版社，1998：79.
[3]叶任高.内科学【M】.第五版.北京：人民卫生出版社，2002：440.
[4]欧大联，吴小平，霍继荣.黛力新治疗难治性功能消化不良临床观察【J】.中国现代医学杂志，2009，19（6）：897-898.
【关键词】 功能性消化不良 黛力新 香砂六君子汤 疗效
功能性消化不良（FD）是指一组未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的以上腹部症状为主要症候群的疾病。FD的病因尚不明确，通常认为与胃动力障碍、胃酸分泌异常及精神、应激和环境因素等有关。笔者应用黛力新联合香砂六君子汤治疗功能性消化不良疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月到2014年3月我院收治的功能性消化不良患者64例，并随机分治疗组和对照组各32例。其中治疗组男12例，女20例。年龄28—55岁，病程4个月—12年；对照组男13例，女19例，年龄27—58岁，病程3个月—12年。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2006年罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标（1）：①上腹部疼痛或烧灼感；②排便和排气并不缓解症状，疼痛为间歇性；③症状存在至少6个月，近3个月来符合标准；④不符合胆囊和Oddi括约肌病变标准；⑤排除可解释症状的器质性疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予香砂六君子汤，陈皮10g、党参20g、茯苓45g、炙甘草30g、半夏15g、砂仁10g、木香15g、干姜20g、厚朴15g每日一剂，水煎分服，每次200ml，每日2次，共治疗4周。
1.3.2 治疗组 在口服香砂六君子汤的基础上同时口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）2片，早晨一次顿服，共治疗4周。
1.4 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者治疗前后的抑郁、焦虑等精神状态进行评定（2）；同时，依据症状积分、疗效指数评定疗效。Ⅰ级3分、Ⅱ级6分、Ⅲ级9分、Ⅳ级12分；疗效指数计算公式为：n=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%（尼莫地平法）。显效：症状体征明显改善，n≥75%；有效：症状体征有所改善，50%≤n<75%；无效：症状体征改善不明显，n<50%。另外，总体症状积分=餐后饱胀不适积分+早饱积分+上腹痛积分×2+上腹烧灼感积分×2。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析；计算资料以均值加减标准差（ ）表示，治疗前后自身对症采用配对t检验。计数资料以频数（f）和率值或构成化（P）表示。由PEMS3.1统计软件进行统计分析。a=0.05.
2 结果
2.1 临床疗效 两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组高于对照组。见表1.
2.2 总体症积分 治疗前，两组患者的总体症状积分无显著性差异（P>0.05）。 治疗后，两组患者的总体症状积分均较治疗前有所下降（P<0.05），但治疗组低于对照组（P<0.05）。见表2
2.3 精神状态 治疗前，两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的SDS评分、SAS评分均较治疗前有所下降（P<0.05），但治疗组均低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状的临床上最常见的一种功能性胃肠病（3）。正常情况下，胃肠道保持运输、消化吸收等功能，当胃肠动力出现障碍就会引起胃肠运动功能失调，出现功能性消化不良的症状。目前对胃动力障碍的发病机制尚有争论，精神因素一直被认为FD的发病有密切关系，但从根本上治疗FD西医尚缺乏理想的方法。
FD患者的焦虑、抑郁积分显著高于正常人。黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂，可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量，二者综合作用调整中枢神经系统功能，有显著的抗抑郁、抗焦虑作用，对腹痛、饱胀、嗳气三个主要症状疗效良好（4 ）。
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“痞满”。本病大多因脾胃气虚，气机升降失司，痰湿阻滞所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受纳运化无力，则见倦呆乏力，不思饮食，脾失健运，胃纳不振，则见脘腹胀满，脾胃升降失司，则见恶心、嗳气或腹胀、腹痛。脾升胃降是胃肠道内容物顺利推进的动力机制，若脾气不升胃气不降或不降反升，均可表现为一系列胃肠道运动功能紊乱，则是FD发病的关键。香砂六君子汤具有益气健脾、温中和胃、行气化痰之功效。方中党参、白术、炙甘草补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功，半夏、干姜、茯苓、砂仁温中燥湿化痰，木香、陈皮、厚朴恢复脾胃失降之职，行气除胀。此方集补虚、化痰、行气于一方，标本兼治。从而明显改变FD的临床症状。
黛力新联合香砂六君子汤能有效改善功能性消化不良患者的精神状态和临床症状，疗效肯定，在临床上有较好的应用价值。
参考文献
[1]萧树东，徐国铭.中华胃肠病学【M】.北京：人民卫生出版社，2008：343.
[2]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准【M】.第二版.北京：人民军医出版社，1998：79.
[3]叶任高.内科学【M】.第五版.北京：人民卫生出版社，2002：440.
[4]欧大联，吴小平，霍继荣.黛力新治疗难治性功能消化不良临床观察【J】.中国现代医学杂志，2009，19（6）：897-898.