中暑的急救和处理

来源 :家庭护士 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dd506935273
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  中暑俗称暑热,是由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的疾病。中暑常发生在气温超过32 ℃和湿度大于60%、无风的夏季。特别是对高温环境未能适应的人群更易发生中暑。在高温环境中剧烈运动或重体力劳动、发热、脱水、过度肥胖、穿透气不良的衣服、严重糖尿病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、中枢神经系统病变(如脑血栓或脑出血后遗症),以及长时间应用某些产热药物(如苯丙胺、麦角酰二乙胺)、抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄等)、利尿药和普萘洛尔等均可促发中暑。
  
  中暑有哪些表现
  
  先兆中暑病人有头痛、眩晕、口干、舌燥、出汗、疲劳、注意力不集中和动作不协调等症状。
  轻度中暑除先兆中暑表现外,还有肌肉痉挛疼痛或直立性晕厥,体温轻度升高、面色潮红、皮肤灼热、脉搏增快、呼吸急促和血压下降等脱水表现。
  重度中暑又称热射病或日射病,表现为高热、昏迷、惊厥和多器官衰竭。患有慢性疾病的老年患者,发生重度中暑后,皮肤常干燥无汗。重度中暑是一种致命性急症,病死率极高,常死于呼吸、循环系统衰竭,或急性肾衰竭。
  
  哪些人在什么时候容易发生中暑
  
  青壮年盛夏从事高温或野外作业者,如奋战在熔炉旁的炼钢工人、在烈日下暴晒的建筑工人、夏季进行马拉松锻炼的运动爱好者或军训的新兵或学生、去热带旅游者、烈日下值勤的交通警察等。
  老年人患有心脑血管疾病、肝肾功能不全和严重糖尿病等久病卧床患者,由于重要器官功能减退、体温调节功能障碍和生活自理能力降低,在通风不良的住所中易发生中暑。2003年8月热浪席卷欧洲,连续10天高温后,在法国约有1万人死于中暑,其中82%为85岁以上的老年人,大部分在家中死亡。2005年6月,印度酷暑降临,热浪滚滚,一周内因中暑死亡1 200例,仅6月19日一天就有370人死于中暑,多数是年龄在50岁以上的患者。
  孕、产妇中、晚期妊娠妇女由于体内代谢增加,热适应能力降低,在炎热夏季,如不注意采取防暑降温措施,也易发生中暑。某些产妇受“月子里不能受风和着凉”的旧习俗的影响,在炎热暑天仍深居紧闭门窗的室内,身穿厚衣,扎袖口和裤腿,唯恐“受风、着凉”,因此常有产褥期中暑事件发生。
  婴、幼儿由于体温调节功能不健全,皮肤散热功能差,不注意喂养,水分摄入少和中暑防护措施差,婴、幼儿,特别是整天用衣物包裹的新生儿也可成为中暑高发人群。
  慢性病患者能引起汗腺功能障碍疾病的患者,如先天性汗腺缺乏症、囊性纤维化、硬皮病、广泛皮肤烧伤后的瘢痕形成病人,由于散热障碍,在高温天气更易发生中暑。脑血管功能不全、尿崩症或严重糖尿病、长期应用利尿药等患者,由于体温调节中枢功能障碍和生活不能自理,或由于多尿引起脱水,也是中暑的高发人群。
  长期服用抗胆碱药(如阿托品、安坦、颠茄等)和利尿药或β受体阻断药者由于药物抑制汗腺分泌和影响血液循环功能,可促发或加重中暑。
  
  中暑的现场急救
  
  中暑的病死率为20%~70%,50岁以上患者高达80%。中暑后体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。有慢性疾病或体温升高者病死率明显增加。因此,在盛夏时节,对于上述各种易患群体,应积极采取预防措施。发现中暑患者,应迅速采取以下急救措施,减少或防止悲剧性事件发生。
  立即脱离高温环境将患者转移到阴凉通风处。有条件时,可用电扇通风或空调降温。
  促进散热让病人平卧,解开衣扣,松开或脱去衣服,按摩躯干和四肢的皮肤肌肉,加速外周血液循环,促进散热。
  物理降温中暑高热患者服解热镇痛药无效,应当用冷水或用冰袋置于病人的头、颈、腋下、腹股沟等处,或用酒精擦病人的头、颈、腋下、腹股沟等处,都可达到迅速降温的效果。如无低血压或休克表现,可将患者躯体浸入27 ℃~30 ℃水中15~30分钟,也可达到迅速降温效果。对血压不稳定者,可采用蒸发散热降温,如用23 ℃冷水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或空调促进散热。
  补充液体和电解质清醒病人可饮淡盐水(0.2%~0.3%氯化钠溶液)或清凉含盐饮料。对神志不清的病人,最好不要喂水,以防误吸。有条件者,可静脉输注5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠溶液。
  严重者需拨打120对重度中暑者,在采取上述措施的同时,应立即拨打120,将患者迅速送往有条件的大医院急诊科治疗。
  人工复苏现场抢救和转运病人过程中,密切观测病人神志、呼吸和脉搏。对昏迷者,将其头后仰,保持呼吸道通畅。一旦发现病人呼吸、心跳停止应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压进行复苏。
  
  预防胜于治疗
  
  古人云,良醫治未病不治已病。治病不如防病,宣传有关中暑的科学常识和预防措施是防止和杜绝中暑的关键。
  改善工作环境特别是对于在高温环境中工作的人群,应装备良好的通风、降温、调节湿度和隔绝热源的设施。在高温车间作业时,应先进行两周左右热适应训练。经常饮用含钾、镁、钙盐和多种维生素的防暑降温饮料。
  改善居住环境对于年老体弱、慢性疾病患者及产褥期妇女,在高温、高湿季节,应在通风良好、温度适宜的房间中居住。并且适当补充防暑饮料,注意合理营养膳食。在高温季节要尽可能地减少外出活动。
  合理安排作息时间夏日出门、田间劳作或户外作业者最好避开阳光最强烈、气温最高的时段(10时~16时)。避免劳累,注意休息,延长午睡时间。曾经发生过中暑的病人,恢复后数周内,避免室外剧烈活动和烈日下暴晒。
  合理着装炎热的夏季,着浅色、透气、宽松的棉、麻、丝质服装,便于汗液挥发,有利于散热。戴隔热遮阳帽,涂抹防晒霜。
  携带药物外出时随身携带防暑药物,如人丹、清凉油、十滴水或藿香正气水等。出汗较多时应多饮含盐类和多种水溶性维生素的清凉饮料,保持水和盐代谢平衡。
  热适应锻炼在办公室工作的坐班族长期享受到空调带来的凉爽,因缺乏热适应,在室外烈日下时间较长时,易发生中暑。此类人群每天应抽出一定时间到室外活动,以适应自然气温,避免中暑。
  (摘自《求医问药》)
其他文献
中图分类号:R471  文献标识码:c  文章编号:1672-1888(2008)1A-0090-01    维生素k1是肝脏合成凝血因子I、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物质,当病人因肝脏疾病而致维生素k1缺乏,出现凝血酶原时间延长时,I临床上常应用维生素k1静脉注射。但维生素K1静脉注射过快,超过5 mg/min,可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。我科于2007年9月成功抢救护理了1例
期刊
中图分类号:R473.6  文献标识码:c  文章编号:1672-188812008)1A-0090-02    1 病例介绍    病人。男,73岁,2007年1月3日因持续性胸痛6 h入院。急诊行心电图示:急性下壁心肌梗死。溶栓、抗凝、调脂治疗。行冠状动脉造影示:左前降支(LAD)起始部狭窄40%-50%,左回旋支(LCX)中段斑块狭窄50%,右冠状动脉主干(RCA)近端多处斑块,狭窄85%,
期刊
摘要:时1例新生儿脾破裂导致重度失血性休克和急性肾衰竭进行抢救与护理。护理人员术前配合医生抢救,完善各项检查,充分做好术前准备;术后密切观察病情和伤口情况,防止感染,做好饮食护理。结果失血得到纠正,肾功能恢复正常,伤口愈合好。因此,医护密切配合抢救,术前、术后精心护理,是手术成功的关键。  关键词:护理;新生儿;脾破裂;肾衰竭  中图分类号:R473.72  文献标识码:C  文章编号:1672-
期刊
中图分类号:R473.6  文献标识码:c  文章编号:1672-1888(2008)1A-0089-01    局部麻醉是指在病人完全清醒的情况下,使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断。达到手术无痛的方法之一。我院2007年6月20日对1例陈旧性肘关节脱位病人在臂丛神经阻滞麻醉下行开放复位内固定加关节松解术。麻醉过程中病人突发全身抽搐,经抢救处理后,顺利完成手术。现将术中抢救及护理报告如下。 
期刊
像这样的事情还少吗?  在家中,精明的女人尽可能地把男人活儿女人活儿全部包揽下来,让做丈夫的在妻子用“爱和奉献”搭建出的“翅膀”下衣来伸手饭来张口地生活……结果反倒“受累不讨好”,落了个“竹篮打水一场空”。  早知如此,妻子们又何必“放着河水不洗船”“放着丈夫不去用”呢?    受访人沈岚,女,某单位人事主管,36岁,好强聪明,家里家外都称得上是一把好手。女儿今年9岁,无论上学下学,也一直是沈岚在
期刊
据调查统计,全球每年都有几百万乃至上千万人由于种种原因造成断指(肢)。虽然科学技术发展到今天,许多外科医生都掌握了断指再植技术,但由于种种条件限制,真正能进行断指再植的患者仅占断指总人数的15%左右,另外85%的人因失去最佳的再植时机等原因而永远地失去了手指,落下残疾。  美国人朱·斯皮瓦克就面临着这样的尴尬:他在一次事故中失去了中指指头,外科医师为他选择的补救措施是以植皮来包裹剩下的指头。然而,
期刊
2006年8月13日上午,在郑州大学神经泌尿外科研究中心的手术室内,一位患先天性脊髓脊膜膨出损伤神经、出生后大小便失禁的4岁小男孩,接受了我国专家自行首创的体神经“嫁接”新术式,从此彻底甩掉了伴他4年的“尿不湿”,并恢复了正常的大小便排泄功能。  这例由肖传国教授和博士生导师高晓群教授、杜茂信副教授共同完成的手术,不仅攻克了世界医学难题,还让我国200余万大小便失禁患者看到了福音。    没穿过裤
期刊
你是否想过自己有一天不再具有微笑的能力吗?  我今年31岁,从来也没得过什么大病,最近我的脖子右边出现了肿块,起初以为是淋巴结肿大,到了医院,医生却诊断为腮腺瘤,并且要手术摘除。医生告诉我,瘤一般会附着在面部神经上面,手术可能造成脸部右侧永久性面瘫。就是说我的脸可能会失去知觉,不会眨眼,甚至不能笑。  医生的话里带着温情,生怕刺激我,总是欲言又止。但这无法阻止我的恐慌,一想到我将连笑也不能,我就不
期刊
丈夫上网引发出轨“警报”    结婚不到半年,丈夫的心就好像不在我身上了,白天,除了上班就是应酬,晚上回到家既不陪我看电视也不陪我说话,吃过饭就进了书房守着电脑上网。  一个清晨,我在睡梦中被丈夫的手机吵醒。电话里是一个女声,两人聊了好长时间,说完之后,看到他一边起身穿衣服,一边还意犹未尽地又加了一句:“你辛苦了!”我有点不高兴了:“什么大不了的事?用得着这么急吗?瞧你那怜香惜玉的样。”他说:“别
期刊
唇裂 一般在出生后3~10个月施行矫正手术最好。此时婴儿对外界环境已适应,局部解剖清晰且弹性好。  舌系带过短 为不使孩子发音、说话受影响,最佳手术治疗时间为出生后6个月内。  先天性斜颈 如孩子出生后就有斜颈,可在医生指导下进行非手术治疗,包括局部热敷、按摩手法撥正和固定头部等。如患儿已超过1周岁,应及时手术治疗,切不可超过6~8岁。  先天性心脏病 对动脉导管未闭的患儿,一般在2~6岁时手术;
期刊