【摘 要】
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目的分析亚低温治疗时间对重型颅脑损伤患者预后和颅内压的影响,寻找亚低温治疗后的最佳复温时机。方法全面检索Cochrane协作网、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库(CB
【机 构】
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河北联合大学附属医院神经外科,河北联合大学附属医院神经重症监护室,河北联合大学公共卫生学院
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目的分析亚低温治疗时间对重型颅脑损伤患者预后和颅内压的影响,寻找亚低温治疗后的最佳复温时机。方法全面检索Cochrane协作网、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库2013-07-12之前发表的文献。依据Cochrane Reviewer Handbook 5.2对纳入文献的质量进行评估,提取数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共8篇文献纳入Meta分析,结果显示,亚低温组病死率低于常温组〔RR=0.75,95%CI(0.60,0.93),P=0.007〕;亚组分析显示,在病死率方面亚低温持续3~5 d亚组与亚低温持续至颅内压正常亚组均低于常温组(RR值分别为0.68和0.65)。在预后〔格拉斯哥预后评分(GOS评分)4~5分〕方面,亚低温组的预后好于常温组〔RR=1.32,95%CI(1.11,1.57),P=0.002〕;亚组分析:亚低温持续72 h亚组〔RR=1.76,95%CI(1.23,2.52),P=0.002〕、持续3~5 d亚组〔RR=1.41,95%CI(1.09,1.82),P=0.009〕、持续至颅内压正常亚组〔RR=1.41,95%CI(1.15,1.73),P=0.0010〕预后均好于常温组。结论亚低温治疗的最佳复温时机有可能在伤后第5天前后,但其尚需更多高质量的临床研究进一步验证。
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