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【摘 要】目的：分析探讨醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹的临床疗效。方法：选取我科2013年12月至2014年2月间各种原因导致肛周湿疹的12例患者为研究对象，每日早、晚在肛门周围皮肤先用5%碳酸氢钠溶液清洗，并用氧气吹干，再使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，轻柔至药物吸收。观察疗效。结果：12例肛周湿疹患者中，7例痊愈，2例显效，2例有效，1例无效，总有效率91.6%。结论：醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，简单易行，安全可靠，疗程较短。
【关键词】肛周湿疹；曲安奈德益康唑乳膏；局部涂擦
肛周湿疹是一种常见的变态反应性疾病，以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈，或表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、肛裂为主要临床表现[1]。在ICU的病人由于病情危重、长期卧床、大小便失禁、腹泻等，易出现肛周及骶尾部皮肤湿疹、发炎、破溃甚至出血。传统的护理方法是反复温水清洗保持局部清洁干燥，这样的操作不仅刺激患者肛周的皮肤，增加病人的痛苦和护士的工作量，也在一定程度上影响病人局部皮肤护理效果[2]。我科于2013年12月至2014年2月，对各种原因导致肛周湿疹的12例病人使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，经临床应用取得较好效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例中，男性5例，女性7例，年龄24～54岁，平均（34.5±8.9）岁。所有患者均有典型的肛周湿疹临床表现：肛门及周围瘙痒，肛周皮肤出现红斑、粗糙、渗出样改变。排除妊娠及哺乳期妇女、合并严重的心肝肾疾病以及对试验药物过敏者。
1.2 方法 置患者侧卧，背部垫一枕头以悬空肛周部分，每日早、晚在肛门周围皮肤先用5%碳酸氢钠溶液清洗，并用氧气吹干，再局部以醋酸曲安奈德益康唑乳膏轻柔涂擦至药物吸收。
1.3 临床症状记分方法 根据参考文献[1]中的方法进行判断。临床症状：0分，无瘙痒；1分，偶有瘙痒但不影响正常的生活；2分，阵发性瘙痒且影响正常生活；3分，剧烈瘙痒并严重影响正常的生活。皮疹面积：0分，无皮疹；1分，皮疹面积小于肛周面积的1/4；2分，皮疹面积大于肛周面积的1/4，但小于1/2；3分，皮疹面积大于肛周面积的1/2。皮疹形态：0分，无皮损；1分，有红斑、水疱或丘疹；2分，有渗出或糜烂；3分，皮肤呈苔藓样变。
1.4 临床效果判断 根据患者治疗前后临床症状、体征以及临床症状积分分值改善率来判断[3-5]。临床症状积分分值改善率=（治疗前症状积分分值-治疗后症状积分分值）/治疗前分值。痊愈：不适症状消失且皮疹消退，症状积分减少≥90%；显效：临床症状减轻且皮疹较前消退，症状积分减少≥70%；有效：症状部分缓解，皮疹部分消退，症状积分减少≥50%；无效：临床症状无明显改善甚至加重，症状积分减少<50%。总有效率为（痊愈+显效+有效）/总例数。
2 结果
12例肛周湿疹患者中，7例痊愈，2例显效，2例有效，1例无效，总有效率91.6%，我科采用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，简单易行，安全可靠，疗程较短。
3 讨论
肛周湿疹初期多局限于肛门周围皮肤，如不及时治疗将会导致皮疹范围扩大至阴囊及会阴部，出现糜烂、渗出及剧烈瘙痒等，严重影响正常的生活和工作，甚至会引起全身感染[6-7]，因此强调发病早期及时治疗。肛周湿疹好发于ICU病人，由于长期卧床及免疫力下降等原因，局部皮肤未能保持清洁干燥，尤其是夏季汗液分泌增多，更易导致肛周及会阴部大面积湿疹[8]。我科选用的醋酸曲安奈德益康唑乳膏为复方制剂，每克含硝酸益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1.1毫克，硝酸益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效[9]。曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗变态反应作用。因该药具有抗炎、抗真菌、抗变态反应作用，所以在治疗肛周湿疹方面取得较好疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]刘剑，邬海鹏，郑军，等. 祛湿散治疗老年湿热型肛周湿疹55例临床观察[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2312-2313.
[2]刘夕珍，陈淑娟.银离子抗菌凝胶治疗肛周湿疹的效果观察[J].护理研究，2013，27（3）：253.
[3] 吴颖，曹萍，王芳，等.益康唑/曲安奈德乳膏与糠酸莫米松软膏治疗皮炎和湿疹的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2007，7（4）：297-298.
[4] 何雪雁，岳叶红.曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效观察[J].海南医学，2013，24（20）：3080-3081.
[5] 邹晔，陈国卫.复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹86例疗效观察[J].中外健康文摘 ，2012，（31）：193-194.
[6] 何应龙.醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究[D].湖北中医药大学，2011.
[7] 刘忆，肖学成，肖琴，等.醋酸曲安奈德益康唑乳膏透皮吸收试验[J].湖北中医药大学学报，2011，13（6）：43-46.
[8] 罗荔东，肖萍.中药熏蒸治疗湿疹瘙痒的疗效观察[J].右江医学，2013，41（6）：860-861.
[9] 赵辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治疗三种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性[J].中华皮肤科杂志，2005，38（6）：399-400.
【关键词】肛周湿疹；曲安奈德益康唑乳膏；局部涂擦
肛周湿疹是一种常见的变态反应性疾病，以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈，或表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、肛裂为主要临床表现[1]。在ICU的病人由于病情危重、长期卧床、大小便失禁、腹泻等，易出现肛周及骶尾部皮肤湿疹、发炎、破溃甚至出血。传统的护理方法是反复温水清洗保持局部清洁干燥，这样的操作不仅刺激患者肛周的皮肤，增加病人的痛苦和护士的工作量，也在一定程度上影响病人局部皮肤护理效果[2]。我科于2013年12月至2014年2月，对各种原因导致肛周湿疹的12例病人使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，经临床应用取得较好效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例中，男性5例，女性7例，年龄24～54岁，平均（34.5±8.9）岁。所有患者均有典型的肛周湿疹临床表现：肛门及周围瘙痒，肛周皮肤出现红斑、粗糙、渗出样改变。排除妊娠及哺乳期妇女、合并严重的心肝肾疾病以及对试验药物过敏者。
1.2 方法 置患者侧卧，背部垫一枕头以悬空肛周部分，每日早、晚在肛门周围皮肤先用5%碳酸氢钠溶液清洗，并用氧气吹干，再局部以醋酸曲安奈德益康唑乳膏轻柔涂擦至药物吸收。
1.3 临床症状记分方法 根据参考文献[1]中的方法进行判断。临床症状：0分，无瘙痒；1分，偶有瘙痒但不影响正常的生活；2分，阵发性瘙痒且影响正常生活；3分，剧烈瘙痒并严重影响正常的生活。皮疹面积：0分，无皮疹；1分，皮疹面积小于肛周面积的1/4；2分，皮疹面积大于肛周面积的1/4，但小于1/2；3分，皮疹面积大于肛周面积的1/2。皮疹形态：0分，无皮损；1分，有红斑、水疱或丘疹；2分，有渗出或糜烂；3分，皮肤呈苔藓样变。
1.4 临床效果判断 根据患者治疗前后临床症状、体征以及临床症状积分分值改善率来判断[3-5]。临床症状积分分值改善率=（治疗前症状积分分值-治疗后症状积分分值）/治疗前分值。痊愈：不适症状消失且皮疹消退，症状积分减少≥90%；显效：临床症状减轻且皮疹较前消退，症状积分减少≥70%；有效：症状部分缓解，皮疹部分消退，症状积分减少≥50%；无效：临床症状无明显改善甚至加重，症状积分减少<50%。总有效率为（痊愈+显效+有效）/总例数。
2 结果
12例肛周湿疹患者中，7例痊愈，2例显效，2例有效，1例无效，总有效率91.6%，我科采用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，简单易行，安全可靠，疗程较短。
3 讨论
肛周湿疹初期多局限于肛门周围皮肤，如不及时治疗将会导致皮疹范围扩大至阴囊及会阴部，出现糜烂、渗出及剧烈瘙痒等，严重影响正常的生活和工作，甚至会引起全身感染[6-7]，因此强调发病早期及时治疗。肛周湿疹好发于ICU病人，由于长期卧床及免疫力下降等原因，局部皮肤未能保持清洁干燥，尤其是夏季汗液分泌增多，更易导致肛周及会阴部大面积湿疹[8]。我科选用的醋酸曲安奈德益康唑乳膏为复方制剂，每克含硝酸益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1.1毫克，硝酸益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效[9]。曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗变态反应作用。因该药具有抗炎、抗真菌、抗变态反应作用，所以在治疗肛周湿疹方面取得较好疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]刘剑，邬海鹏，郑军，等. 祛湿散治疗老年湿热型肛周湿疹55例临床观察[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2312-2313.
[2]刘夕珍，陈淑娟.银离子抗菌凝胶治疗肛周湿疹的效果观察[J].护理研究，2013，27（3）：253.
[3] 吴颖，曹萍，王芳，等.益康唑/曲安奈德乳膏与糠酸莫米松软膏治疗皮炎和湿疹的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2007，7（4）：297-298.
[4] 何雪雁，岳叶红.曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效观察[J].海南医学，2013，24（20）：3080-3081.
[5] 邹晔，陈国卫.复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹86例疗效观察[J].中外健康文摘 ，2012，（31）：193-194.
[6] 何应龙.醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究[D].湖北中医药大学，2011.
[7] 刘忆，肖学成，肖琴，等.醋酸曲安奈德益康唑乳膏透皮吸收试验[J].湖北中医药大学学报，2011，13（6）：43-46.
[8] 罗荔东，肖萍.中药熏蒸治疗湿疹瘙痒的疗效观察[J].右江医学，2013，41（6）：860-861.
[9] 赵辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治疗三种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性[J].中华皮肤科杂志，2005，38（6）：399-400.