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ERCP是内镜治疗胆道疾病的标准方法,在正常或手术后解剖结构改变的患者中可能存在导丝难以插入胆道的情况,有文献显示即使有着丰富经验的专家,选择性胆管插管失败率也达5%~15%[1]。目前大多数研究根据胆道插管次数(通常为5~15次)或插管时间(>5~30 min)来定义困难胆道插管[2]。除了记录乳头插管时间和(或)次数外,还须考虑非有意胰管插管或胰管造影剂注射的次数,当这两种情况发生超过一次,就会增加ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生风险。