【摘 要】
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目的探讨糖皮质激素和连续性血液净化治疗对严重脓毒症患儿细胞免疫功能的影响。方法收集2015年1月至2017年6月入住我院PICU的严重脓毒症或脓毒性休克患儿55例，按照治疗方法分为对照组、激素组和连续血液净化组(血液净化组)。比较各组患儿入院时及治疗后24 h、72 h的危重病例评分(PCIS)；检测外周血细胞免疫功能、HLA-DR/CD14及TNF-α、IL-10水平，并记录各组患儿PICU住院
【机 构】
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250021 济南，山东大学附属省立医院小儿重症医学科,250021 济南，山东大学附属省立医院小儿重症医学科,250021 济南，山东大学附属省立医院小儿重症医学科,250021 济南，山东大学附属
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目的探讨糖皮质激素和连续性血液净化治疗对严重脓毒症患儿细胞免疫功能的影响。
方法收集2015年1月至2017年6月入住我院PICU的严重脓毒症或脓毒性休克患儿55例，按照治疗方法分为对照组、激素组和连续血液净化组(血液净化组)。比较各组患儿入院时及治疗后24 h、72 h的危重病例评分(PCIS)；检测外周血细胞免疫功能、HLA-DR/CD14及TNF-α、IL-10水平，并记录各组患儿PICU住院时间和治疗后3 d、7 d及28 d病死率。
结果(1)血液净化组、激素组、对照组患儿3 d病死率分别为4/15、4/20、4/20，7 d病死率分别为5/15、5/20、5/20，其中血液净化组病死率最高，而该组患儿28 d病死率最低(5/15、7/20、8/20)，但差异无统计学意义。(2)治疗后各组患儿的PCIS评分均较治疗前上升，且血液净化组上升最明显(P<0.05)；治疗后各组患儿的T细胞总数、CD4＋T及CD4＋/CD8＋比值均趋于正常化，HLA-DR/CD14表达水平均有所上升，血液净化组患儿恢复最快最显著(P<0.05)；治疗后各组患儿外周血TNF-α和IL-10的水平均逐渐降低，血液净化组患儿下降最明显。
结论严重脓毒症/脓毒性休克患儿，连续血液净化治疗比小剂量糖皮质激素更能快速有效地清除血液中的炎性介质，减轻患儿体内的细胞因子风暴，改善患儿细胞免疫功能，降低28 d病死率。
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