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摘要：手术是集体智慧的结晶，巡回护士在结晶中散发着耀眼的光芒，她贯穿在整个手术的过程中，起着不可替代的作用，是连接患者和手术的主要中介者。围手术期病人的巡回护理是手术成功及手术后病人健康的重要保证。本篇论文以巡回护士护理实例为基础来探讨术前、术中、术后围手术期病人巡回护理中应注意的问题。
關键词：巡回护士 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0094-02
手术是集体智慧的结晶，巡回护士在结晶中散发着耀眼的光芒，她贯穿在整个手术的过程中，起着不可替代的作用，是连接患者和手术的主要中介者。巡回护士，主要任务是在台下负责手术全过程的物品，器械，布类和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。按整体护理要求护理病人，其工作范围在无菌区外，在病人，手术人员，麻醉师以及其他人员之间巡回。[1]本论文用某手术病人的护理为了来探讨围手术期病人的巡回护士护理。
我科某年某月，对XX例手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，报告如下：
1 术前的准备
进入患者病房首先进行自我介绍，面带微笑，说话要要以患者为中心，多为患者考虑，不要刺激患者或讲患者敏感话题，而后进行术前宣教，根据病人的年龄和文化程度等特点，结合其病情，利用图片资料，宣传手册，小讲课等多种途径进行宣教，还要以自身的行为让患者相信护士相信医生的知识技能和能力足以解决遇到的各种问题，从而对护士产生信任感，进而维持良好的身心状态，可以恢复起信心，有利于康复。还可以纠正患者对自身疾病的错误认识，提高其健康意识，而且能够让病人对自身所要经历的手术进行足够的了解，减少恐慌，主动配合护理措施的实施，提高参与护理活动的自觉性，主要是介绍患者在手术之前应做的准备；其次还要在术前进行适应性训练，使其适应术后的体位的变化和生活。皮肤准备是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人修剪指甲，理发，沐浴及更衣，重点做好手术区皮肤准备。让患者放松，晚上安心的睡觉（对于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放点轻音乐，给予舒适的卧位，或者根据医嘱给予镇痛药物）。
术日晨的护理。①检查手术间各种药物、物品是否齐备，电源、吸引装置和供氧系统等固定设备是否安全有效。认真检查器械的性能，调试好书中需要的特殊仪器如电钻，电凝刀还要根据病人的病情需要对手术室环境进行调控，室温在18～22℃较为适宜，准备好无菌桌，创造最好的手术环境和条件。②核对病人，巡回护士应该热情接待手术病人，建立和谐的人际关系，重视患者的心里支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增强其心理安全感。按手术通知单仔细核对床号、姓名、性别，年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药手术同意书和手术间。点收随病人带至手术室的病历、X线片和药品等。检查病人皮肤准备和个人卫生状况，饰物，义齿等贵重物品等是否取下。若发现病人有不明原因的体温上升，或是女性病人月经来潮等状况，应延迟手术日期，进入手术室之前应指导病人排尽尿液，估计手术时间将持续四小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应当予以留置到导管并妥善固定，验证病人血型和交叉实验结果，做好输血准备。给病人带好帽子并打开静脉通道进行输液3安置体位：根据麻醉要求安置病人体位并注意看护，必要时用约束带，以防坠床。麻醉后，按照手术需要正确摆放体位，正确固定，确保病人舒适安全，若需使用高频电刀，电极板应放平正并与病人肌肉丰富部位全面接触，以防灼伤。病人意识清楚时应该给予解释和安慰，消去其恐惧、紧张心理，配合手术。告诉病人一旦有任何不适，不要强忍，要及时的告诉。
2 术中的配合
帮助手术人员穿好手术衣安排各类人员就位。暴露病人手术前，协助手术者消毒。调整好照明光源，接好电刀，电凝刀及吸引器等[1]清点核对：详细清点、登记手术台上的器械，敷料等数目，于术前术中关闭体腔前及切口缝合前，与器械护士共同清点，核对，以防遗留[2]术中的配合：手术过程中应在岗尽职，随之注意手术进展情况，随时调节灯光，供应术中所需物品，密切观察病情变化，保证输血输液径路通畅。术中用药，输血应两人核对，对有可能导致过敏的药物前应核对病历。还要充分估计手术过程中可能发生的意外，随时做好急救准备，主动配合抢救，用过的各类药物应保留在指定区域，待手术结束后处理。
3 术后的整理及安置
手术完毕后，协助手术者包扎伤口和妥善固定各种引流导管，并注意病人的保温，向护送人员清点病人携带的物品，整理手术间，物归原处，进行日常的清扫和空气消毒等。与接头护士做好接交工作。鼓励患者树立战胜疾病的信心，让病人正确的对待，心理上得到安慰，使其安心养病。
4 总结
做好围手术期病人的巡回护士护理工作，具有非常重要的意义，总结如下。
4.1 经过术前的探访，减轻了患者的心理负担，患者能够很好地配合手术，使得手术能够很好地进行；
4.2 经过术前的适应性的训练，患者能够更好的接受术后体位的变化，促进了伤口的愈合；
4.3 通过术前的准备改善了护患关系，有助于患者身心的康复；
4.4 通过这种途径，增强了护士的责任心，迫使护士更好的提高自身的职业素质，真正的做到“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的重要职责。
参考文献
[1] 曹维新,李乐之.全国高等医药教材建设研究会[M].人民卫生出版社，2007
[2] 李小寒,尚小梅.全国高等医药教材建设研究会[M].人民卫生出版社，2007
關键词：巡回护士 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0094-02
手术是集体智慧的结晶，巡回护士在结晶中散发着耀眼的光芒，她贯穿在整个手术的过程中，起着不可替代的作用，是连接患者和手术的主要中介者。巡回护士，主要任务是在台下负责手术全过程的物品，器械，布类和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。按整体护理要求护理病人，其工作范围在无菌区外，在病人，手术人员，麻醉师以及其他人员之间巡回。[1]本论文用某手术病人的护理为了来探讨围手术期病人的巡回护士护理。
我科某年某月，对XX例手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，报告如下：
1 术前的准备
进入患者病房首先进行自我介绍，面带微笑，说话要要以患者为中心，多为患者考虑，不要刺激患者或讲患者敏感话题，而后进行术前宣教，根据病人的年龄和文化程度等特点，结合其病情，利用图片资料，宣传手册，小讲课等多种途径进行宣教，还要以自身的行为让患者相信护士相信医生的知识技能和能力足以解决遇到的各种问题，从而对护士产生信任感，进而维持良好的身心状态，可以恢复起信心，有利于康复。还可以纠正患者对自身疾病的错误认识，提高其健康意识，而且能够让病人对自身所要经历的手术进行足够的了解，减少恐慌，主动配合护理措施的实施，提高参与护理活动的自觉性，主要是介绍患者在手术之前应做的准备；其次还要在术前进行适应性训练，使其适应术后的体位的变化和生活。皮肤准备是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人修剪指甲，理发，沐浴及更衣，重点做好手术区皮肤准备。让患者放松，晚上安心的睡觉（对于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放点轻音乐，给予舒适的卧位，或者根据医嘱给予镇痛药物）。
术日晨的护理。①检查手术间各种药物、物品是否齐备，电源、吸引装置和供氧系统等固定设备是否安全有效。认真检查器械的性能，调试好书中需要的特殊仪器如电钻，电凝刀还要根据病人的病情需要对手术室环境进行调控，室温在18～22℃较为适宜，准备好无菌桌，创造最好的手术环境和条件。②核对病人，巡回护士应该热情接待手术病人，建立和谐的人际关系，重视患者的心里支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增强其心理安全感。按手术通知单仔细核对床号、姓名、性别，年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药手术同意书和手术间。点收随病人带至手术室的病历、X线片和药品等。检查病人皮肤准备和个人卫生状况，饰物，义齿等贵重物品等是否取下。若发现病人有不明原因的体温上升，或是女性病人月经来潮等状况，应延迟手术日期，进入手术室之前应指导病人排尽尿液，估计手术时间将持续四小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应当予以留置到导管并妥善固定，验证病人血型和交叉实验结果，做好输血准备。给病人带好帽子并打开静脉通道进行输液3安置体位：根据麻醉要求安置病人体位并注意看护，必要时用约束带，以防坠床。麻醉后，按照手术需要正确摆放体位，正确固定，确保病人舒适安全，若需使用高频电刀，电极板应放平正并与病人肌肉丰富部位全面接触，以防灼伤。病人意识清楚时应该给予解释和安慰，消去其恐惧、紧张心理，配合手术。告诉病人一旦有任何不适，不要强忍，要及时的告诉。
2 术中的配合
帮助手术人员穿好手术衣安排各类人员就位。暴露病人手术前，协助手术者消毒。调整好照明光源，接好电刀，电凝刀及吸引器等[1]清点核对：详细清点、登记手术台上的器械，敷料等数目，于术前术中关闭体腔前及切口缝合前，与器械护士共同清点，核对，以防遗留[2]术中的配合：手术过程中应在岗尽职，随之注意手术进展情况，随时调节灯光，供应术中所需物品，密切观察病情变化，保证输血输液径路通畅。术中用药，输血应两人核对，对有可能导致过敏的药物前应核对病历。还要充分估计手术过程中可能发生的意外，随时做好急救准备，主动配合抢救，用过的各类药物应保留在指定区域，待手术结束后处理。
3 术后的整理及安置
手术完毕后，协助手术者包扎伤口和妥善固定各种引流导管，并注意病人的保温，向护送人员清点病人携带的物品，整理手术间，物归原处，进行日常的清扫和空气消毒等。与接头护士做好接交工作。鼓励患者树立战胜疾病的信心，让病人正确的对待，心理上得到安慰，使其安心养病。
4 总结
做好围手术期病人的巡回护士护理工作，具有非常重要的意义，总结如下。
4.1 经过术前的探访，减轻了患者的心理负担，患者能够很好地配合手术，使得手术能够很好地进行；
4.2 经过术前的适应性的训练，患者能够更好的接受术后体位的变化，促进了伤口的愈合；
4.3 通过术前的准备改善了护患关系，有助于患者身心的康复；
4.4 通过这种途径，增强了护士的责任心，迫使护士更好的提高自身的职业素质，真正的做到“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的重要职责。
参考文献
[1] 曹维新,李乐之.全国高等医药教材建设研究会[M].人民卫生出版社，2007
[2] 李小寒,尚小梅.全国高等医药教材建设研究会[M].人民卫生出版社，2007