【摘 要】
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目的 对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者在不同病程阶段不同生物学样本新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进行核酸检测,并分析其临床意义.方法 采用横断面
【机 构】
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烟台市奇山医院,山东烟台264000
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目的 对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者在不同病程阶段不同生物学样本新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进行核酸检测,并分析其临床意义.方法 采用横断面观察性研究设计,收集烟台市奇山医院1月24日-2月28日COVID-19确诊患者病例的相关临床资料,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,在疾病不同阶段采集鼻/咽拭子、痰液样本进行SARS-CoV-2核酸检测.对危(重)型及普通型患者的核酸阴转时间进行统计学分析.结果 共纳入71例确诊患者,男性40例,女性31例.患者首发症状80.3％为发热,57.8％为咳嗽.普通型病例57例(占80.3％),轻型病例5例(占7.0％),重型病例8例(占11.3％),危重型病例1例(占1.4％).治愈出院40例,平均住院(22.78±6.19)d;鼻咽拭子和痰液样本在发病的1、2、3、4和5周的核酸检出率分别为100.0％和87.5％、48.6％和88.2％、44.7％和86.1％、19.1％和58.7％、11.5％和33.3％.鼻咽拭子的假阴性率在发病的1、2、3、4和5周分别为12.5％、52.9％、、44.1％、42.9％、20.0％.同期两种样本送检结果一致率在发病第1周及第5周较高;发病1周无病毒学核酸检测阴转的病例,发病2周有2例(占3.9％),3周有12例(占23.5％),4周有20例(占39.2％),5周有16例(占31.4％),5周后有1例(占2.0％).第4～5周病毒核酸转阴率最高(占70.6％);危(重)型和普通型病人的核酸阴转时间分别为(30.00±3.54)d和(24.00±5.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COVID-19的主要症状为发热,干咳.普通型病例为主.痰液样本核酸检测的阳性率高于鼻咽拭子样本,鼻咽拭子检测结果存在假阴性,两种样本联合送检可减少假阴性的发生.在发病的第4周及第5周病毒核酸转阴率最高.重症患者病毒的持续存在,可能是病情加重的主要因素之一.
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