【摘 要】
：
目的 高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后.方法 前后对比、干
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科
【基金项目】
：
上海市科学技术委员会科学引导项目
论文部分内容阅读
目的 高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后.方法 前后对比、干预对照研究上海瑞金医院外科ICU(SICU)从2013年8月-2014年7月的危重患者,进行主动性、多部位筛查耐药菌,后半年干预组实施组合式降阶梯集束化防控措施.结果 SICU共184例患者,干预组和对照组各92例.对照组检出耐药菌69株,干预组为41株.其耐药菌株检出率分别为75.0％和44.6％,P＜0.001.去除带入细菌,ICU内获得性耐药菌株分别为55株和26株,耐药菌株检出率为59.8％和28.3％,P＜0.001.无菌病例数分别为49例和59例,所占比例为53.3％和64.1％,P=0.13.经过分级防控的综合策略,对照组和干预组的ICU获得性耐药菌感染千日率分别为14.12‰和7.64‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌血流感染千日率分别为3.14‰和0.69‰,P=0.45.ICU获得性耐药菌肺炎千日率分别为6.28‰和1.39‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌腹腔感染千日率分别为4.18‰和2.78‰,P=0.88.从预后角度来看,干预组平均住院天数、住院期间病死率、28 d病死率及90d病死率均有下降,其中以感染归因病死率有明显下降趋势(13.04‰和5.43‰,P=0.07).结论 经降阶梯防控措施能有效减少患者ICU获得性耐药菌定植与感染,缩短ICU患者住院时间,降低ICU患者因感染引起的病死率.
其他文献
目的研究脑动静脉畸形(AVMs)经立体定向放射治疗后不同时期的组织病理变化。方法对10例脑AVMs立体定向放射治疗后的病理标本进行苏木精-伊红染色,并用平滑肌肌动蛋白(SMA)、
目的观察大鼠腹主动脉瘤栓塞模型和内皮祖细胞(EPCs)培养中,瑞舒伐他汀对血管内皮生长因子(VEGF)和EPCs的促进和调节作用。方法选取雄性SD大鼠48只,随机分为2组:未用药组(n=2
矿尘始终是困扰井下安全生产的最大因素之一,它的危害很大.长期从事采掘和粉尘作业环境的职工,易引起尘肺病；在高度粉尘作业场所工作的职工,视线易受阻挡,操作中易造成人身事
目的探讨肿瘤坏死因子超家族成员4(TNFSF4)基因rs505922位点单核苷酸多态性(SNP)与动脉粥样硬化性脑梗死发病的关系。方法选取2012年1月至2013年12月收治的185例山东省滕州市
目的探讨右美托咪啶对脑肿瘤手术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法择期行脑肿瘤手术切除的60例老年患者随机分成右美托咪啶组(给予右美托咪啶)和对照组(给予生理盐水),
目的 对比行脑室-腹腔分流术(vPS)与保守治疗特发性正常压力型脑积水(iNPH)患者的预后,探索影响预后的可能因素.方法 队列纳入109例iNPH患者,其中67例(61.5％)行VPS(VPS组),42
目的探索早发性和晚发性帕金森病(PD)合并抑郁各自的临床特点及意义。方法本研究对符合纳入标准的211例PD患者进行回顾性分析,根据起病年龄分为早发组(起病年龄≤50岁)和晚发
病例资料患者男性,门诊号:0026×××,年龄60岁,哈萨克族.因“外伤后间断性左肩疼痛、上肢无力3个月余”,2015年8月14日起上述症状加重来院就诊.曾以肩周炎对症处理.现病史20
目的 研发一种具有克服生物组织对激光选择性吸收的激光热源止血刀,通过血管封合在体实验,探讨其闭合猪动脉血管的可行性.方法 设计一个激光热源刀头,采用石墨作为激光吸收介
目的 探讨含替诺福韦酯方案的抗反转录病毒治疗(ART)对不同CD4+T淋巴细胞水平人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肾功能的影响.方法 收集HIV感染者共114例,其中启用ART时CD4+＜200/