【摘 要】
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目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌的分布及药敏情况,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考.方法 2006年1月至2010年12月,对全国23家医院共527
【机 构】
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上海长征医院呼吸内科,上海,200003
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目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌的分布及药敏情况,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考.方法 2006年1月至2010年12月,对全国23家医院共527例AECOPD患者进行痰细菌培养,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测按CLSI2005版推荐的ESBLs纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定.16S rRNA甲基化酶基因检测采用PCR法.并根据患者第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比将检出病原菌的患者分组,比较不同COPD严重程度患者细菌学情况.结果 527例患者痰标本共检出病原菌332株,检出率为62.9％；其中革兰阴性杆菌228株(68.7％),病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等,革兰阳性球菌104株(31.3％),病原菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌等.极重度COPD患者革兰阴性杆菌检出率明显高于中、重度患者(P＜0.01).药敏检测发现,亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦对革兰阴性杆菌抗菌活性最高,万古霉素对革兰阳性球菌抗菌活性最高.还分离到48株产ESBLs菌株和22株产16S rRNA甲基化酶菌株.结论 AECOPD患者痰培养结果以革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重；肺功能差、病情严重的AECOPD患者优势致病菌是革兰阴性杆菌.
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