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资料与方法
一般资料：患儿100例，男76例，女24例，年龄4～12岁，体重15～27kg，ASAⅠ～Ⅱ级。患儿除动脉导管未闭（PDA）外无其他心血管畸形。所选病例均以乌拉尔地尔降压。
麻醉方法：术前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.01mg/kg，吗啡0.1～}。不合作小儿入手术室后肌肉注射氯胺酮4～5mg/kg。全组患儿以静脉注射咪唑安定0.15～0.2mg/kg或异丙酚2～2.5mg/kg+芬太尼5～8μg/kg+维库溴铵0.07～0.15mg/kg诱导。气管插管后行控制呼吸。术中以芬太尼、维库溴铵、安氟醚维持麻醉，术毕未完全清醒者，带气管导管送监护病房。
降压方法：在结扎动脉导管前以芬太尼、安氟醚加深麻醉，使收缩压降至术前略低水平。当挂线待结扎未闭动脉导管时，缓慢静脉注射乌拉地尔0.3～0.4mg/kg。以惠普M1250A监护仪监测血压、心率变化。每3分钟测血压、心率1次，观察记录给药前及给药后第3、6、9、12分钟的血压和心率。
结 果
与静脉注射乌拉地尔前比较，收缩压（SBP）在注药后3分钟明显下降（P＜0.05）,第6、9分钟有非常显著下降（P＜0.01）,达到降压效果，第12分钟时基本恢复至用药前水平，注药后心率（HR）无明显变化（P＞0.05）,统计学无意义。
讨 论
乌拉地尔属肾上腺素能α受体阻滞药，具有外周和中枢的双重作用。其外周作用主要为阻断突触后膜α1受体，使总外周血管阻力下降，扩张血管。中枢作用主要通过激活5-羟色胺受体，降低延髓心血管中枢神经的交感反馈调节作用，因此降压作用迅速。其特点是血压高者下降幅度大，反之血压正常或略高的下降幅度小。乌拉地尔静注2～5分钟，即可产生降压作用，同时总外周血管阻力下降和肺动脉压、肺毛细血管楔压下降，而心率和心排血量变化不大。在结扎动脉导管时，为预防因结扎后引起的血压急剧升高血管破裂，常需要做短暂的降压处理。小儿动脉导管未闭（PDA）因血压无明显偏高，无需做大幅度的降压，在适当加深麻醉的同时给予乌拉地尔0.3～0.4mg/kg，即可达到预期的降压结果，且无血压过度下降的危险。而硝普钠相对降压效果强烈，使用不便，不易控制。硝酸甘油松弛血管平滑肌，用量过大引起动脉压大幅度下降、回心血量减少、反射性心率增快，停药后血压恢复缓慢。乌拉地尔以上述两药相比较具有使用安全、方便、易于控制，对心率影响小等优点。本组病例在略加深麻醉的同时给乌拉地尔0.3～0.4mg/kg，3分钟时收缩压（SBP）即有明显下降（P＜0.05），第6、9分钟时有非常显著的下降（P＜0.01），达到预期的降压效果，第12分钟基本恢复至用药前水平。注药前后心率（HR）无明显变化（P＞0.05）。结果显示，乌拉地尔在小儿动脉导管未闭结扎术中降压效果确切，并具有使用方便、安全、生理干扰小等优点，适用于小PDA手术中降压。
一般资料：患儿100例，男76例，女24例，年龄4～12岁，体重15～27kg，ASAⅠ～Ⅱ级。患儿除动脉导管未闭（PDA）外无其他心血管畸形。所选病例均以乌拉尔地尔降压。
麻醉方法：术前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.01mg/kg，吗啡0.1～}。不合作小儿入手术室后肌肉注射氯胺酮4～5mg/kg。全组患儿以静脉注射咪唑安定0.15～0.2mg/kg或异丙酚2～2.5mg/kg+芬太尼5～8μg/kg+维库溴铵0.07～0.15mg/kg诱导。气管插管后行控制呼吸。术中以芬太尼、维库溴铵、安氟醚维持麻醉，术毕未完全清醒者，带气管导管送监护病房。
降压方法：在结扎动脉导管前以芬太尼、安氟醚加深麻醉，使收缩压降至术前略低水平。当挂线待结扎未闭动脉导管时，缓慢静脉注射乌拉地尔0.3～0.4mg/kg。以惠普M1250A监护仪监测血压、心率变化。每3分钟测血压、心率1次，观察记录给药前及给药后第3、6、9、12分钟的血压和心率。
结 果
与静脉注射乌拉地尔前比较，收缩压（SBP）在注药后3分钟明显下降（P＜0.05）,第6、9分钟有非常显著下降（P＜0.01）,达到降压效果，第12分钟时基本恢复至用药前水平，注药后心率（HR）无明显变化（P＞0.05）,统计学无意义。
讨 论
乌拉地尔属肾上腺素能α受体阻滞药，具有外周和中枢的双重作用。其外周作用主要为阻断突触后膜α1受体，使总外周血管阻力下降，扩张血管。中枢作用主要通过激活5-羟色胺受体，降低延髓心血管中枢神经的交感反馈调节作用，因此降压作用迅速。其特点是血压高者下降幅度大，反之血压正常或略高的下降幅度小。乌拉地尔静注2～5分钟，即可产生降压作用，同时总外周血管阻力下降和肺动脉压、肺毛细血管楔压下降，而心率和心排血量变化不大。在结扎动脉导管时，为预防因结扎后引起的血压急剧升高血管破裂，常需要做短暂的降压处理。小儿动脉导管未闭（PDA）因血压无明显偏高，无需做大幅度的降压，在适当加深麻醉的同时给予乌拉地尔0.3～0.4mg/kg，即可达到预期的降压结果，且无血压过度下降的危险。而硝普钠相对降压效果强烈，使用不便，不易控制。硝酸甘油松弛血管平滑肌，用量过大引起动脉压大幅度下降、回心血量减少、反射性心率增快，停药后血压恢复缓慢。乌拉地尔以上述两药相比较具有使用安全、方便、易于控制，对心率影响小等优点。本组病例在略加深麻醉的同时给乌拉地尔0.3～0.4mg/kg，3分钟时收缩压（SBP）即有明显下降（P＜0.05），第6、9分钟时有非常显著的下降（P＜0.01），达到预期的降压效果，第12分钟基本恢复至用药前水平。注药前后心率（HR）无明显变化（P＞0.05）。结果显示，乌拉地尔在小儿动脉导管未闭结扎术中降压效果确切，并具有使用方便、安全、生理干扰小等优点，适用于小PDA手术中降压。