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【摘要】目的探析自制鼻窥清洗架的专案改善的清洗效果。方法收集我院门诊五官科检查患者用过的鼻窥镜1800件，随机分为三组，各600例，观察组进行自制鼻窥架清洗法，对照1组进行棉签撑开清洗法，对照2组进行常规清洗法，对三组进行目测法及杰力试纸法进行检测，比较三组的清洗效果。结果目测与杰力试纸检测结果一致，观察组的清洗合格率显著高于对照1组及对照2组（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05）。结论自制鼻窥清洗架，保证器械的清洗质量，提高工作人员的依从性，节约成本，大大提高工作效率，提升医疗器械灭菌质量，值得临床推广。
【关键词】医院感染；灭菌；清洗方法；自制鼻窥清洗架
医疗器械的清洗是消毒、灭菌的基础，是预防院内感染发生的关键环节。如医疗器械清洗不彻底，残留的有机物在微生物表面形成保护膜，可导致消毒、灭菌方法的失败，可引起院内感染暴发[1]。目前我院鼻窥镜由于鼻窥的关节部分是紧密式的，如果不依靠外力把关节打开再放进清洗机内清洗，关节部分无法清洗到位，造成鼻窥清洗不彻底，干燥效果欠佳[2]。探析鼻窥镜彻底清洗的方案至关重要，故我院自制鼻窥清洗架专案改善，清洗效果满意，现做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料收集我院2013年7月1日——30日门诊五官科检查患者用过的鼻窥镜1800件，随机分为三组各600件。应用和一心生产厂家设计的专用鼻窥清洗架，近似正方形形状，宽度为440x330x50CM，洁定全自动清洗机及清洗内车，4层可放置6个450CMX340CMX70CM不锈钢篮筐，器械清洗用酶为韦格博士公司生产的多酶。
1.2方法观察组：应用专用的自制鼻窥关节撑开架清洗法清洗，在全自动清洗机不锈钢篮筐内放置关节撑开架一个，每个清洗架内放30-33件鼻窥镜，进行常规上机清洗；对照1组进行棉签撑开清洗法，把棉签折断，剩余棉签头部分，每个鼻窥在清洗过程中，把棉签头放于鼻窥的关节部分，棉签头的作用主要分开关节，再按照常规清洗的方法进行上机清洗；对照2组进行常规清洗法，把回收后的鼻窥不打开关节，整齐摆放于450CMX340CMX70CM的不锈钢篮筐内，进行常规上机清洗。应用目测方法及杰力试纸方法进行清洗检测，比较三组的清洗效果。
1.3清洗效果评估应用目测法及杰力试纸检测法评估清洗效果。目测方法：对器械清洗厚度与洁净度进行观察，关节位及功能均无污迹、血迹等残留为合格，否则为不合格。杰力试纸方法：检测洗涤后器械上残留的微血量，将洗涤后的器械关节上滴1滴无菌水，等待10s后用试纸蘸器械关节上的水观察结果，局部或全部显示绿色为阳性，不变色为阴性[3]。
1.4统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。
2结果
三组器械清洗效果的评估比较。目测与杰力试纸检测结果一致，观察组的清洗合格率显著高于对照1组及对照2组（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05），见表1。
3讨论
医疗器械污染进行消毒清洗是灭菌前关键步骤，而消毒清洗器械更是消毒供应中心工作的重要步骤[4]。黏液、蛋白质、脓液、血块等有机物的残留会对微生物与灭菌消毒因子的接触产生阻碍作用，形成芽孢或细菌的保护膜，使灭菌作用受到影响。医疗器械重复使用后进行灭菌前的有效清洗，是成功灭菌的前提，也是确保灭菌消毒的基础[5]。目前，灭菌前的彻底清洗工作至关重要，已受到国内外医务工作者的普遍关注。
本研究对鼻窥镜进行自制鼻窥清洗架的专案改善，可完全打开关节位，彻底清洗关节位，增加器械表面亮度，减少器械锈蚀，增加了鼻窥镜的轴节灵活度，可有效清洗残留血，解决了棉签撑开法将棉花碎屑遗留在清洗机上，增加棉签成本，工作依从性差，工作效率低，科学性不强等及常规清洗不彻底等缺陷。本研究对鼻窥镜进行自制鼻窥清洗架的专案改善，结果显示：目测与杰力試纸检测结果一致，观察组的清洗合格率显著高于对照1组及对照2组（p<0.05），说明自制鼻窥清洗架，保证器械的清洗质量，提高工作人员的依从性，节约成本，大大提高工作效率，提升医疗器械灭菌质量，值得临床推广。
参考文献
[1]何伟芳.医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：173-174.
[2]云小梅.消毒供应中心医疗器械清洗质量控制路径实施效果观察[J].中国美容医学，2012，21（18）：153-155.
[3]沈元，王荷生，王珏.无锡市医疗机构医疗器械清洗质量监测及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，10（7）：172-174.
[4]焦丽玲，刘文红，赵俊霞.医院消毒供应中心实施手术医疗器械清洗包装的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：216-217.
[5]袁园.医疗器械清洗效果监测及清洗质量的改进[J].中华医院感染学杂志，2011，21（24）：162-163.
【关键词】医院感染；灭菌；清洗方法；自制鼻窥清洗架
医疗器械的清洗是消毒、灭菌的基础，是预防院内感染发生的关键环节。如医疗器械清洗不彻底，残留的有机物在微生物表面形成保护膜，可导致消毒、灭菌方法的失败，可引起院内感染暴发[1]。目前我院鼻窥镜由于鼻窥的关节部分是紧密式的，如果不依靠外力把关节打开再放进清洗机内清洗，关节部分无法清洗到位，造成鼻窥清洗不彻底，干燥效果欠佳[2]。探析鼻窥镜彻底清洗的方案至关重要，故我院自制鼻窥清洗架专案改善，清洗效果满意，现做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料收集我院2013年7月1日——30日门诊五官科检查患者用过的鼻窥镜1800件，随机分为三组各600件。应用和一心生产厂家设计的专用鼻窥清洗架，近似正方形形状，宽度为440x330x50CM，洁定全自动清洗机及清洗内车，4层可放置6个450CMX340CMX70CM不锈钢篮筐，器械清洗用酶为韦格博士公司生产的多酶。
1.2方法观察组：应用专用的自制鼻窥关节撑开架清洗法清洗，在全自动清洗机不锈钢篮筐内放置关节撑开架一个，每个清洗架内放30-33件鼻窥镜，进行常规上机清洗；对照1组进行棉签撑开清洗法，把棉签折断，剩余棉签头部分，每个鼻窥在清洗过程中，把棉签头放于鼻窥的关节部分，棉签头的作用主要分开关节，再按照常规清洗的方法进行上机清洗；对照2组进行常规清洗法，把回收后的鼻窥不打开关节，整齐摆放于450CMX340CMX70CM的不锈钢篮筐内，进行常规上机清洗。应用目测方法及杰力试纸方法进行清洗检测，比较三组的清洗效果。
1.3清洗效果评估应用目测法及杰力试纸检测法评估清洗效果。目测方法：对器械清洗厚度与洁净度进行观察，关节位及功能均无污迹、血迹等残留为合格，否则为不合格。杰力试纸方法：检测洗涤后器械上残留的微血量，将洗涤后的器械关节上滴1滴无菌水，等待10s后用试纸蘸器械关节上的水观察结果，局部或全部显示绿色为阳性，不变色为阴性[3]。
1.4统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。
2结果
三组器械清洗效果的评估比较。目测与杰力试纸检测结果一致，观察组的清洗合格率显著高于对照1组及对照2组（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05），见表1。
3讨论
医疗器械污染进行消毒清洗是灭菌前关键步骤，而消毒清洗器械更是消毒供应中心工作的重要步骤[4]。黏液、蛋白质、脓液、血块等有机物的残留会对微生物与灭菌消毒因子的接触产生阻碍作用，形成芽孢或细菌的保护膜，使灭菌作用受到影响。医疗器械重复使用后进行灭菌前的有效清洗，是成功灭菌的前提，也是确保灭菌消毒的基础[5]。目前，灭菌前的彻底清洗工作至关重要，已受到国内外医务工作者的普遍关注。
本研究对鼻窥镜进行自制鼻窥清洗架的专案改善，可完全打开关节位，彻底清洗关节位，增加器械表面亮度，减少器械锈蚀，增加了鼻窥镜的轴节灵活度，可有效清洗残留血，解决了棉签撑开法将棉花碎屑遗留在清洗机上，增加棉签成本，工作依从性差，工作效率低，科学性不强等及常规清洗不彻底等缺陷。本研究对鼻窥镜进行自制鼻窥清洗架的专案改善，结果显示：目测与杰力試纸检测结果一致，观察组的清洗合格率显著高于对照1组及对照2组（p<0.05），说明自制鼻窥清洗架，保证器械的清洗质量，提高工作人员的依从性，节约成本，大大提高工作效率，提升医疗器械灭菌质量，值得临床推广。
参考文献
[1]何伟芳.医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：173-174.
[2]云小梅.消毒供应中心医疗器械清洗质量控制路径实施效果观察[J].中国美容医学，2012，21（18）：153-155.
[3]沈元，王荷生，王珏.无锡市医疗机构医疗器械清洗质量监测及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，10（7）：172-174.
[4]焦丽玲，刘文红，赵俊霞.医院消毒供应中心实施手术医疗器械清洗包装的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：216-217.
[5]袁园.医疗器械清洗效果监测及清洗质量的改进[J].中华医院感染学杂志，2011，21（24）：162-163.