小儿也患尿路感染

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjbme2010
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  尿路感染常由细菌侵入尿路而引起,可累及肾脏、膀胱、尿道。可發生于小儿任何年龄阶段,以2岁以下的婴幼儿发生率较高,女孩发病是男孩的3-4倍。
  
  小儿为何易发生尿路感染
  
  生理特点 婴儿使用尿布,尿道口常受粪便污染,其中的大肠杆菌、变形杆菌等易引发感染;女婴的尿道比男婴短得多,更易发生感染;新生儿及小婴儿机体抗茵能力差,发生皮肤脓疱病、肺炎等疾病时,细菌可通过血液而引起尿路感染。  尿液返流 成年人膀胱内尿液充盈时,尿液不会返流入输尿管,而婴幼儿却可出现程度不同的尿液返流。  先天性尿路畸形 据统计,小儿尿路感染者25%~50%伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻,肾盂输尿管连接处狭窄,肾盂积水引起的梗阻,等。
  
  如何早期识别尿路感染
  
  小儿尿路感染的症状与成人大不相同,所以,对小儿尿路感染的早期识别不能套用成人尿路感染时“尿频、尿急、尿痛”的思路。
  发生于新生儿期的急性尿路感染,突出表现为发热、吃奶很差、面色苍白、呕吐、腹泻,部分患儿可出现抽风、嗜睡。
  发生于婴幼儿期的急性尿路感染,症状以发热、腹泻等全身症状为主,尿频、尿痛等症状不明显,只是在排尿时可发生哭闹。  发生于儿童期的下尿路感染,早期表现尿频、尿急、尿痛,较易于被发现;但如果发生上尿路感染,早期主要表现是寒战、发热、全身不适,较大的孩子可能诉说腰痛。
  如果孩子出现了莫名其妙的发热、面色苍白,不肯吃奶、呕吐、腹泻,等症状,家长切不可以为宝宝得了“感冒”,必须仔细观察病情。如发现宝宝有尿频,或排尿时哭闹,这是非常重要的信号,家长应及时抱孩子去医院就诊。
  
  尿路感染对孩子的危害
  
  急性尿路感染如能及早发现,及时治疗,可迅速治愈。约有半数病例由于没有得到早期诊断,往往迁延不愈。不少患儿在出现发热等症状时,易于被当作“上感”而不规则地用过抗生素,故尿液中不一定能培养出致病菌,所以需多次作尿液常规和细菌培养,以明确诊断。迁延不愈的病例可演变为慢性尿路感染,患儿呈现间歇性发热、消瘦、进行性贫血,严重危害健康。个别患儿可发展为肾功能衰竭,危及生命。
  
  怎样防治尿路感染
  
  认真护理婴幼儿的外阴至关重要,白天不可贪图方便而用一次性的“尿不湿”;大便后应用温水清洗臀部,不可用尿布一揩了事;女孩在清洗外阴时应从前向后,以免把肛周的致病菌带到尿道口;尿布要经常清洗,婴儿用的毛巾及盆应与成人分开;尽早不穿开档裤,并勤换内裤。
  尿路感染的治疗在于积极控制感染,去除诱因。如存在尿路结构异常,必须及时纠治。急性感染阶段应多饮水,勤排尿,以减少细菌在膀胱内停留时间。使用抗生素应由医生根据年龄、体重及病情斟酌而定,选用对细菌敏感的药物。比较合适的药物有以下几类:磺胺类、呋喃妥因、喹诺酮类、氨基苄青霉素、头孢菌素类。
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