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【摘要】 目的 探讨病毒性肝炎病人的发病趋势，及预防治疗策略。方法 对近三年全院各临床科室上报病毒性肝炎病人进行分析比对，并追踪其预防治疗效果。结果 病毒性肝炎病人在全院上报传染病病例中占有相当大的比例。结论 病毒性肝炎是一组传染性疾病，危害性大，其防治工作极其重要。
【关键词】 病毒性肝炎；调查分析；防治
下面是我院近三年的肝炎病例调研情况。希望能对病毒性肝炎的防治工作提供一些数据和警示。
1 资料与方法
1.1 对象 调查对象为我院2010至2012年收治的患者。资料来源于检验科、门诊、及住院部各临床科室上报至院感染管理科的数据。
1.2 方法 采用回顾性调查的方法，对甲、乙、丙三类传染病的数据进行逐年计算、统计。
2 结 果
肝炎病人在全院上报传染病病例中所占比例较大，见表1。
3 讨 论
3.1 危害 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。甲型肝炎主要表现为急性感染，乙型、丙型肝炎多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌[1]。大部分人对于肝病具有恐惧心理，排斥肝病感染患者[2]。所以肝病的危害不光是对于患病人群的身体，而且对于其心理健康造成危害。肝病患者有被歧视的不良心理感受。影响与正常人群的生活交往，甚至婚姻、家庭、工作等都受到影响。我国人口众多，属于肝炎的发病大国，各地区普遍高发。其具体原因不明。我国有中醫药这个宝贵的财富，加之结合西医，但是其治疗效果仍只是局限于控制病情，没有特异有效的治疗。肝病的防治尽管老生常谈，但是仍然极为重要。
3.2 预防
3.2.1 控制传染源 本病的传染源是肝炎患者和病毒携带者。应进行隔离及抗病毒治疗。乙型肝炎病毒携带者及其慢性持续感染是构成乙型肝炎传染的主要来源，目前对乙型肝炎尚缺乏特效治疗方法，因此预防和控制乙型肝炎的传播和发展显得尤为重要[3]。
3.2.2 切断传播途径 杜绝病毒性肝炎的传播我们首先要养成良好的卫生习惯，用流动水洗手及餐具，餐前便后要洗手。医务工作者为做好自身防护，卫生手消毒显得尤为重要。
防止医源性传播：住院病毒性肝炎患者要入住传染病病房。对于没有传染病病房的医院，病毒性肝炎病人要转上级医院或单间隔离。血液透析室近年有发生血透病人感染丙肝的不良事件。所以对于血透病人透析前要严格进行肝炎分型检查，丙肝病人专用透析机。对于综合性医院，医疗护理操作中严格执行一人一针一管一用一消毒。被血液污染的物品用后及时消毒处理。医疗垃圾及时毁型，定期焚烧。建议患者就医要尽量去正规的综合性医院。在非正规医疗机构中，拔牙、注射等各种医疗活动如果使用未经严格消毒的医疗器械，都有可能感染肝炎病毒。
做好母婴阻断：目前较为常用的母婴阻断的方法有两种。一种是孕期免疫阻断法，另一种是新生儿出生后免疫阻断法。后者临床应用广泛，阻断率可达95%以上。同时孕产妇要养成良好的生活习惯，比如饮食要清淡，戒烟酒，避免刺激、辛辣饮食。
3.2.3 保护易感人群 目前甲型及乙型肝炎预防和控制的关键措施是疫苗接种。
目前我国已经在儿童组中普及乙肝疫苗接种及强化，但是对于年龄较大的成人组，预防接种率较低。所以提倡扩大免疫对象范围，在全人群中建立乙肝免疫保障[4]。
3.3 治疗
3.3.1 急、慢性肝炎 急性肝炎一般可自愈，急性丙型肝炎可以采取抗病毒治疗；慢性肝炎的药物治疗措施包括：①改善和恢复肝功能药物治疗。②免疫调节药物。③抗肝纤维化药物。④抗病毒药物治疗。
加强健康教育：①在饮食方面：指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物。②保肝指导：针对肝病病人肝脏的特点故应慎重用药，以免加重肝细胞的损害[5]。另外肝病病人应注意戒酒，劳逸结合，增强体质，心理疏导等。
3.3.2 重症肝炎 对重型肝炎的治疗仍强调提高存活率，减少肝硬化的发生[6]，原则是以支持和对症治疗为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植治疗[1]。
参考文献
[1] 杨绍基，任红.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 焦素英，黎景琴.我院学生乙型肝炎病毒感染状况调查分析与防治[J].赤峰学院学报，2007，23（6）：33.
[3] 周四喜，曾孟兰.我院2005级新生乙型肝炎病毒感染状况分析[J].卫生职业教育，2007，25（3）：130.
[4] 蒋永萍，王智永.兰州市乙型病毒性肝炎防治效果分析[J].卫生职业教育，2011，29（22）：131.
[5] 古延丽，周晓凤.肝病患者的健康教育[J].中华实用医药杂志，2004，4（1）.
[6] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，9（14）：643-646.
【关键词】 病毒性肝炎；调查分析；防治
下面是我院近三年的肝炎病例调研情况。希望能对病毒性肝炎的防治工作提供一些数据和警示。
1 资料与方法
1.1 对象 调查对象为我院2010至2012年收治的患者。资料来源于检验科、门诊、及住院部各临床科室上报至院感染管理科的数据。
1.2 方法 采用回顾性调查的方法，对甲、乙、丙三类传染病的数据进行逐年计算、统计。
2 结 果
肝炎病人在全院上报传染病病例中所占比例较大，见表1。
3 讨 论
3.1 危害 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。甲型肝炎主要表现为急性感染，乙型、丙型肝炎多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌[1]。大部分人对于肝病具有恐惧心理，排斥肝病感染患者[2]。所以肝病的危害不光是对于患病人群的身体，而且对于其心理健康造成危害。肝病患者有被歧视的不良心理感受。影响与正常人群的生活交往，甚至婚姻、家庭、工作等都受到影响。我国人口众多，属于肝炎的发病大国，各地区普遍高发。其具体原因不明。我国有中醫药这个宝贵的财富，加之结合西医，但是其治疗效果仍只是局限于控制病情，没有特异有效的治疗。肝病的防治尽管老生常谈，但是仍然极为重要。
3.2 预防
3.2.1 控制传染源 本病的传染源是肝炎患者和病毒携带者。应进行隔离及抗病毒治疗。乙型肝炎病毒携带者及其慢性持续感染是构成乙型肝炎传染的主要来源，目前对乙型肝炎尚缺乏特效治疗方法，因此预防和控制乙型肝炎的传播和发展显得尤为重要[3]。
3.2.2 切断传播途径 杜绝病毒性肝炎的传播我们首先要养成良好的卫生习惯，用流动水洗手及餐具，餐前便后要洗手。医务工作者为做好自身防护，卫生手消毒显得尤为重要。
防止医源性传播：住院病毒性肝炎患者要入住传染病病房。对于没有传染病病房的医院，病毒性肝炎病人要转上级医院或单间隔离。血液透析室近年有发生血透病人感染丙肝的不良事件。所以对于血透病人透析前要严格进行肝炎分型检查，丙肝病人专用透析机。对于综合性医院，医疗护理操作中严格执行一人一针一管一用一消毒。被血液污染的物品用后及时消毒处理。医疗垃圾及时毁型，定期焚烧。建议患者就医要尽量去正规的综合性医院。在非正规医疗机构中，拔牙、注射等各种医疗活动如果使用未经严格消毒的医疗器械，都有可能感染肝炎病毒。
做好母婴阻断：目前较为常用的母婴阻断的方法有两种。一种是孕期免疫阻断法，另一种是新生儿出生后免疫阻断法。后者临床应用广泛，阻断率可达95%以上。同时孕产妇要养成良好的生活习惯，比如饮食要清淡，戒烟酒，避免刺激、辛辣饮食。
3.2.3 保护易感人群 目前甲型及乙型肝炎预防和控制的关键措施是疫苗接种。
目前我国已经在儿童组中普及乙肝疫苗接种及强化，但是对于年龄较大的成人组，预防接种率较低。所以提倡扩大免疫对象范围，在全人群中建立乙肝免疫保障[4]。
3.3 治疗
3.3.1 急、慢性肝炎 急性肝炎一般可自愈，急性丙型肝炎可以采取抗病毒治疗；慢性肝炎的药物治疗措施包括：①改善和恢复肝功能药物治疗。②免疫调节药物。③抗肝纤维化药物。④抗病毒药物治疗。
加强健康教育：①在饮食方面：指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物。②保肝指导：针对肝病病人肝脏的特点故应慎重用药，以免加重肝细胞的损害[5]。另外肝病病人应注意戒酒，劳逸结合，增强体质，心理疏导等。
3.3.2 重症肝炎 对重型肝炎的治疗仍强调提高存活率，减少肝硬化的发生[6]，原则是以支持和对症治疗为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植治疗[1]。
参考文献
[1] 杨绍基，任红.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 焦素英，黎景琴.我院学生乙型肝炎病毒感染状况调查分析与防治[J].赤峰学院学报，2007，23（6）：33.
[3] 周四喜，曾孟兰.我院2005级新生乙型肝炎病毒感染状况分析[J].卫生职业教育，2007，25（3）：130.
[4] 蒋永萍，王智永.兰州市乙型病毒性肝炎防治效果分析[J].卫生职业教育，2011，29（22）：131.
[5] 古延丽，周晓凤.肝病患者的健康教育[J].中华实用医药杂志，2004，4（1）.
[6] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，9（14）：643-646.