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目的探讨局部应用氨甲环酸联合引流管夹闭3 h对单侧全膝关节置换术出血量的影响。方法 2012年6月至2014年6月,前瞻性选择100例患有骨性关节炎行初次全膝关节置换术(TKA)的患者,随机分为两组:实验组(n=51),关节置换完成后松止血带前自引流管向关节腔注入氨甲环酸10 m L(含1 000 mg)+0.9%氯化钠10 m L,注入后引流管夹闭3 h;对照组(n=49),同期关节腔注入0.9%氯化钠溶液20 m L,注射后引流管未夹闭。比较两组患者术后1、7、14 d血红蛋白含量、术后最大血红蛋白丢失量、引流量、隐性失血量、总失血量、输血量、输血率、术后1 d D-二聚体值、术后7 d下肢静脉血栓(VTE)发生率、皮下瘀斑面积>1%发生率。其中计量资料的比较采用两独立样本t检验,率的比较采用χ2检验。结果术后1、7、14 d血红蛋白平均含量实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后最大血红蛋白丢失量、引流量、隐性失血量实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组患者总失血量分别为(712.6±260.5)m L、(1109.6±350.5)m L,两组比较差异有统计学意义(t=6.45,P<0.05)。实验组与对照组输血量分别为(27.0±49.2)m L、(232.0±119.3)m L,两组比较差异有统计学意义(t=11.30,P<0.05);实验组与对照组输血患者分别为5例和21例,输血率分别为9.8%和42.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.19,P<0.05)。两组术后1 d D二聚体含量均升高,实验组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.65,P<0.05);术后7 d两组患者静脉多普勒超声检查发现VTE发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.24,P>0.05),术后皮下瘀斑面积>1%的发生率实验组少于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。结论 TKA术中局部应用氨甲环酸联合引流管夹闭3 h可显著降低TKA术后失血量、输血率及皮下瘀斑面积>1%发生率,并未增加血栓形成风险,是安全有效的。