探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原(mHLA-DR)表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。
方法采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组(分别为33、25、16、12例)；选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。
结果AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔(63.7±18.6)%比(86.4±8.3)%，t＝5.319，P<0.001〕；轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为(79.6±6.5)%、(66.4±9.4)%、(49.9±8.1)%、(32.5±12.0)%，APACHEⅡ评分分别为(4.67±1.99)、(5.88±2.05)、(9.06±2.62)、(12.33±3.96)分，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关(r＝-0.695，P<0.001)。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.894〔95%可信区间(95%CI)＝0.847～0.941，P<0.001〕，最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以上AP诊断的AUC为0.938(95%CI＝0.889～0.987，P<0.001)，最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943(95%CI＝0.881～1.005，P<0.001)，最佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。
结论AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。