目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCA)联合导乐陪产用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选取经阴道分娩单胎足月产妇480例,根据随机数字表法分为四组,各120例,观察组为自愿实施瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产的产妇,对照组1为选择“一对一”导乐陪产的产妇,对照组2为自愿实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛的产妇,对照组3为正常分娩不采取任何措施的产妇.比较四组镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、对医务人员满意度等的差异.结果 观察组与对照组2镇痛效果均显著优于对照组1、对照组3,差异有统计学意义(t=4.34、4.76、4.94、5.32、6.32,4.42、4.71、4.86、5.28、6.26,均P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程分别为(516 ± 123) min、(29±10) min、(8±4) min,均短于其他三组(t＝3.76、4.21、4.18,均P＜0.05).四组产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分及新生儿结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉PCA联合导乐陪产用于分娩镇痛安全有效。