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摘 要：本文选择70名本科医学生实习作为研究对象，分析基于微信平台的PBL教学法在消化内科临床教学中的应用效果。发现在消化内科临床教学中采用PBL教学结合案例教学法，效果明显，能提升学生的综合能力，同时学生满意率也比较高，值得推广应用。
关键词：PBL教学法；案例教学法；消化内科；临床教学
随着临床医学模式的不断发展，我国对医学人才的素质提出更高的要求，传统的教学方式无法满足高速发展的社会要求，在实践教学过程中需要做好个性化教育指导工作。PBL教学模式的优势明显，强调学生主动学习的积极性，在实践中提倡以问题为基础，开展讨论式教育和启发式教学。此外注重提升学生的独立思考能力和逻辑思维能力。案例教学法能提升学生实践能力，将PBL教学模式和案例教学法结合在一起，能满足具体教学形式要求。
一、资料与方法
1.一般资料
本次研究选择70名本科医学生实习作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规教学方式和PBL教学结合案例教学法，对效果进行分析。甲组和乙组分别35例研究对象，两组学生基本资料对比后无明显差异，可以进行对比和分析。
2.方法
在本次研究中甲组采用传统教学模式，教师利用多媒体进行教学，采用循环教学模式。乙组则采用PBL教训模式和案例教学模式相结合的方式。
（1）设立问题
在每个章节开始前，教师以教学大纲为基础，结合学生现有的水平和知识结构，将教学内容分为不同的方面，结合对应的临床病例，准备进行课堂讨论。在问题设立阶段要合理选择案例，教师可以自己提供案例，预习相关章节，查阅参考问题。
（2）讨论
在临床教学中用比较短的时间介绍相关疾病的基本概念、临床特征和基本进展等，之后以问题为中心，适当进行讨论。各个小组学生要推选代表发言，对提纲中的问题或者所选的病例资料进行鉴别和诊断。在此过程中，教师起到启发和引导的作用，要控制讨论范围和时间，保证每一位学生都能充分参与到病例讨论中去。乙组学员通过微信平台，可以与教师在课堂外进行相关知识点的深入讨论。
（3）总结
规定讨论时间结束后，教师需要对共性的争议问题进行分析；解答课程开始预设的各类问题后，要适当进行总结和概括，对学生的討论结果进行点评，指出其中存在的不足，适当进行修正，进而满足具体教学要求。
3.教学评估
评价标准应该以消化内科实习结束后的考试及满意度调查为评价标准。对所有内容进行教学评估，以操作技能考试为基础，严格按照教学大纲进行，包括：选择题、填空题、解答题和案例分析等。总体上分为理论和实践两方面，考核结束后对结果分析。
4.统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
二、结果
本次研究中，乙组的实践分数和理论分数明显高于甲组，数据对比后差异明显，乙组的优势更为突出，见表1。
在实践考核中，选择消化内科70名本科医学生为研究对象，按照本院自拟的考试卷及满意度调查报告作为评价指标，将医学生分为对照组和观察组，对两组的考试成绩及满意度调查进行分析，观察组的满意率85%，对照组的满意率66%，观察组满意度突出，结果见表2。
三、讨论
在当前临床实践教学中，指导教学是个重要的环节，为了提升整体效果，在医学教学指导阶段要做好临床指导工作，以现有指导教学作为基础，只有按照教学模式要求实施，才能提升教学效果。
消化内科疾病种类比较多，医学知识涉及面广，操作复杂，根据现有教学指导要求可知，对临床病例资料进行诊断和分析后，可以寻找支持点，如果在实践中不能及时进行诊断，则会增加教学难度。PBL教学联合案例教学法能提升学生的综合能力，联合教学形式以学生作为主体，实施过程中强调学生自我能力的构建，能最大程度提升学生的主动性和积极性。在实践教学指导阶段，学生群体具有社会性，PBL教学联合案例教学法作为新型教学模式，充分体现新的教学效果；在总结和概括的过程中，要提升学生的临床实际工作能力和综合素质，保证毕业生更好地为临床医学服务。在指导教育阶段，领导人员具有重要的作用，实践讨论过程中要以锻炼学生的逻辑能力和团队合作能力为基础，突出教学重点，进而达到理想的教学效果。
分析甲组和乙组的数据发现，乙组的各项评分明显高于甲组，数据对比后差异明显。在实践考核中，选择理论考试作为评价标准的同时联合实习学生满意度调查表进行对比，发现观察组学生的满意较高。说明在消化内科临床教训中采用PBL教学联合案例教学法，效果明显，能提升学生的综合能力，使其更好地为临床服务。
综上所述，PBL教学联合案例教学法在消化内科临床实习指导中起到重要的作用，学生满意较高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.
[2]黎佼，成传访，董 . PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用[J].中外医疗，2013，32（36）：121-122.
[3]李春艳，王莺燕，等.案例教学法结合PBL模式在医学研究生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：126-128.
[4]李海燕，汤杰，张谊，杨佩兰.CBS结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（7）：75-76.
[5]樊娟，刘俐.改良PBL教学法结合PACS在消化内科大专护生教学查房中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（13）.
基金项目：南华大学教学研究与改革项目“基于微信平台的PBL教学法在消化内科临床教学中的应用研究”（项目编号：2016XJG-YY10）研究成果。
作者简介：刘晗，硕士，主治医师，研究方向：胃、肠道疾病的诊治；陈选民，硕士，主治医师，研究方向：肝病的诊治。
关键词：PBL教学法；案例教学法；消化内科；临床教学
随着临床医学模式的不断发展，我国对医学人才的素质提出更高的要求，传统的教学方式无法满足高速发展的社会要求，在实践教学过程中需要做好个性化教育指导工作。PBL教学模式的优势明显，强调学生主动学习的积极性，在实践中提倡以问题为基础，开展讨论式教育和启发式教学。此外注重提升学生的独立思考能力和逻辑思维能力。案例教学法能提升学生实践能力，将PBL教学模式和案例教学法结合在一起，能满足具体教学形式要求。
一、资料与方法
1.一般资料
本次研究选择70名本科医学生实习作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规教学方式和PBL教学结合案例教学法，对效果进行分析。甲组和乙组分别35例研究对象，两组学生基本资料对比后无明显差异，可以进行对比和分析。
2.方法
在本次研究中甲组采用传统教学模式，教师利用多媒体进行教学，采用循环教学模式。乙组则采用PBL教训模式和案例教学模式相结合的方式。
（1）设立问题
在每个章节开始前，教师以教学大纲为基础，结合学生现有的水平和知识结构，将教学内容分为不同的方面，结合对应的临床病例，准备进行课堂讨论。在问题设立阶段要合理选择案例，教师可以自己提供案例，预习相关章节，查阅参考问题。
（2）讨论
在临床教学中用比较短的时间介绍相关疾病的基本概念、临床特征和基本进展等，之后以问题为中心，适当进行讨论。各个小组学生要推选代表发言，对提纲中的问题或者所选的病例资料进行鉴别和诊断。在此过程中，教师起到启发和引导的作用，要控制讨论范围和时间，保证每一位学生都能充分参与到病例讨论中去。乙组学员通过微信平台，可以与教师在课堂外进行相关知识点的深入讨论。
（3）总结
规定讨论时间结束后，教师需要对共性的争议问题进行分析；解答课程开始预设的各类问题后，要适当进行总结和概括，对学生的討论结果进行点评，指出其中存在的不足，适当进行修正，进而满足具体教学要求。
3.教学评估
评价标准应该以消化内科实习结束后的考试及满意度调查为评价标准。对所有内容进行教学评估，以操作技能考试为基础，严格按照教学大纲进行，包括：选择题、填空题、解答题和案例分析等。总体上分为理论和实践两方面，考核结束后对结果分析。
4.统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
二、结果
本次研究中，乙组的实践分数和理论分数明显高于甲组，数据对比后差异明显，乙组的优势更为突出，见表1。
在实践考核中，选择消化内科70名本科医学生为研究对象，按照本院自拟的考试卷及满意度调查报告作为评价指标，将医学生分为对照组和观察组，对两组的考试成绩及满意度调查进行分析，观察组的满意率85%，对照组的满意率66%，观察组满意度突出，结果见表2。
三、讨论
在当前临床实践教学中，指导教学是个重要的环节，为了提升整体效果，在医学教学指导阶段要做好临床指导工作，以现有指导教学作为基础，只有按照教学模式要求实施，才能提升教学效果。
消化内科疾病种类比较多，医学知识涉及面广，操作复杂，根据现有教学指导要求可知，对临床病例资料进行诊断和分析后，可以寻找支持点，如果在实践中不能及时进行诊断，则会增加教学难度。PBL教学联合案例教学法能提升学生的综合能力，联合教学形式以学生作为主体，实施过程中强调学生自我能力的构建，能最大程度提升学生的主动性和积极性。在实践教学指导阶段，学生群体具有社会性，PBL教学联合案例教学法作为新型教学模式，充分体现新的教学效果；在总结和概括的过程中，要提升学生的临床实际工作能力和综合素质，保证毕业生更好地为临床医学服务。在指导教育阶段，领导人员具有重要的作用，实践讨论过程中要以锻炼学生的逻辑能力和团队合作能力为基础，突出教学重点，进而达到理想的教学效果。
分析甲组和乙组的数据发现，乙组的各项评分明显高于甲组，数据对比后差异明显。在实践考核中，选择理论考试作为评价标准的同时联合实习学生满意度调查表进行对比，发现观察组学生的满意较高。说明在消化内科临床教训中采用PBL教学联合案例教学法，效果明显，能提升学生的综合能力，使其更好地为临床服务。
综上所述，PBL教学联合案例教学法在消化内科临床实习指导中起到重要的作用，学生满意较高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.
[2]黎佼，成传访，董 . PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用[J].中外医疗，2013，32（36）：121-122.
[3]李春艳，王莺燕，等.案例教学法结合PBL模式在医学研究生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：126-128.
[4]李海燕，汤杰，张谊，杨佩兰.CBS结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（7）：75-76.
[5]樊娟，刘俐.改良PBL教学法结合PACS在消化内科大专护生教学查房中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（13）.
基金项目：南华大学教学研究与改革项目“基于微信平台的PBL教学法在消化内科临床教学中的应用研究”（项目编号：2016XJG-YY10）研究成果。
作者简介：刘晗，硕士，主治医师，研究方向：胃、肠道疾病的诊治；陈选民，硕士，主治医师，研究方向：肝病的诊治。