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【摘 要】 目的：分析本地农村适龄妇女乳腺癌的发病情况及诱发因素。方法：随机抽取本地农村普查试点的10000名35～60岁农村妇女，通过入户问卷调查与妇科乳腺临床手检、彩超、钼靶检查、手术病理等手段相结合的方法，进行乳腺癌普查。结果：查出乳腺疾病共3812例，患病率38.12%，其中乳腺癌8例，患病率0.08%，乳腺癌的发病因年龄不同有统计学差异；乳腺癌的发生与患者年齡、乳腺癌家族史、高脂饮食、饮酒、乳腺增生等因素密切相关。结论：大力普及开展妇女乳腺疾病的筛查和自检知识，提高其保健意识，最终达到乳腺癌早预防、早发现、早治疗的目的。
【关键词】 乳腺肿瘤；疾病普查；农村妇女
【中图分类号】R655.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0170-02
乳腺癌是全世界妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率呈逐年上升的趋势，尤其是35岁以上妇女发病率尤为显著。而通过普查，不但能查出无症状、未触及肿块的乳腺癌患者，还能够对筛查出的高危人群采取积极有效的预防措施，在一定程度上可以反应并控制该地区的发病趋势[1]。乳腺癌的二级预防被公认为目前最有效的预防重点，是能够显著提升患者生存率的重要措施[2]。农村由于医疗等条件较差，开展对农村妇女的乳腺癌普查显得具有重要意义。目前，政府已在全国范围内开展妇女乳腺癌普查工作。现将本地35～60岁农村妇女乳腺癌普查模式及结果分析如下。
1 资料与方法
1 .1 一般资料 随机抽取本地农村普查试点的10000名农村妇女，35～60岁，平均年齡39.4岁，本地农村户籍的常住居民，无乳腺恶性肿瘤史 ， 自愿参加且能够接受乳腺临床检查。
1.2 方法
1.2.1 调查表 符合条件的适龄妇女需要签署知情同意书后再进行调查。调查表采用内容统一的问卷形式，内容包括被调查者年龄、身高、体重、职业、文化程度、月经情况、婚姻状况、生育情况、哺乳史、饮食习惯、家族癌症史、乳腺疾病史等[3]。统一登记普查者的基本信息，采用随机整群抽样，由经过统一专业培训的调查工作员对每位调查对象进行面对面的问卷调查并作详细记录。
1.2.2 临床检测 调查工作员指导并传授其乳腺自检知识，以临床手检作为初筛方法，专业医师对调查者相关症状做询问，同时观察乳房、乳头外形及肤色有无异常，两侧乳房质地是否均匀，有无结节、增厚及其他异常改变等，按外上、外下、内下、内上象限及乳晕的顺序触摸乳房，腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结[4]。对可疑肿块和结节者进一步行乳腺钼靶、乳腺彩超等，必要时行手术病理切除病灶予以明确诊断。
1.3 统计学分析 采用Excel软件建立数据库， 用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验 ， P< 0 .05为差异具有统计学意义 。
2 结果
2.1 妇女各种乳腺疾病检出结果 在10000名参与普查的妇女中，查出患有各种乳腺疾病共计3812例。患病率达38.12%，其中3604例为乳腺增生，为各类乳腺疾病中患病率最高的疾病，占94.54%，乳腺癌患者共计8例，占0.21%。具体见表1。
2.2 乳腺癌患者年龄分布情况 8例乳腺癌经临床手检初筛、乳腺钼靶、乳腺彩超以及手术病理等手段确诊，年龄以40～49岁为主。具体见表2。
2.3 乳腺癌的发病因素分析 普査数据显示，乳腺癌的发生与患者年龄、乳腺癌家族史、高脂饮食、饮酒、乳腺增生等因素密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。
3 讨论
乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，对女性健康造成严重威胁。调查数据显示，乳腺癌的发病率与社会经济的发展呈正相关[4]。受防癌意识、经济条件、医疗保障水平和交通等因素的影响，农村妇女能够主动去医院进行预防性检查的相对较少[5]。因此，进行农村妇女乳腺癌普查具有重要的意义。本研究采用调查问卷及临床手检方法进行初筛，结合彩超检查、钼靶检查等结果进行复查，检查结果呈现阳性者，最终利用手术病理切除等手段进行治疗。采用乳腺临床手检方法作为初筛方法，对于无症状的女性乳腺癌患者方便、经济又实用。目前导致乳腺癌病发的危险因素尚不明确，本研究认为遗传与环境因素均有很大关系。本研究结果显示乳腺癌家族史、高脂饮食、饮酒、乳腺疾病史是乳腺癌的高危因素。通过本研究的普查模式，了解了本地乳腺疾病发病情况及乳腺癌的高危因素，尤其应对35～60岁的妇女大力普及乳腺保健和自检的知识，最终达到早预防、早发现、早治疗的目的。
参考文献
[1]张立英，罗晓航，潘海娟. 实施国家重大公共卫生项目的模式及方法探讨[ J].中国妇幼保健，2012，27（7）：968-970.
[2]刘彩霞， 黄雅娟， 雷飞， 等. 陕西省咸阳市1 0000 名妇女乳腺癌筛查结果分析[J]. 中国妇幼保健，2012，27：1437-1438.
[3]张峰，罗立民，鲍旭东， 等. 中国妇女乳腺 X 线钼靶摄影普查成本效益分析[J].肿瘤，2012，32（6）：440-447.
[4]张斌，周爱芬，陈忠，等. 武汉市 20 万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查模式及方法探讨[ J].中国妇幼保健，2013，28（6）：910-912.
[5]陈秀华，杨青，杜秉新，等. 松江区适龄妇女“两癌”筛查模式分析[ J].中国妇幼保健，2014，28（27）：4449-4450.
（收稿日期：2015.12.28）
【关键词】 乳腺肿瘤；疾病普查；农村妇女
【中图分类号】R655.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0170-02
乳腺癌是全世界妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率呈逐年上升的趋势，尤其是35岁以上妇女发病率尤为显著。而通过普查，不但能查出无症状、未触及肿块的乳腺癌患者，还能够对筛查出的高危人群采取积极有效的预防措施，在一定程度上可以反应并控制该地区的发病趋势[1]。乳腺癌的二级预防被公认为目前最有效的预防重点，是能够显著提升患者生存率的重要措施[2]。农村由于医疗等条件较差，开展对农村妇女的乳腺癌普查显得具有重要意义。目前，政府已在全国范围内开展妇女乳腺癌普查工作。现将本地35～60岁农村妇女乳腺癌普查模式及结果分析如下。
1 资料与方法
1 .1 一般资料 随机抽取本地农村普查试点的10000名农村妇女，35～60岁，平均年齡39.4岁，本地农村户籍的常住居民，无乳腺恶性肿瘤史 ， 自愿参加且能够接受乳腺临床检查。
1.2 方法
1.2.1 调查表 符合条件的适龄妇女需要签署知情同意书后再进行调查。调查表采用内容统一的问卷形式，内容包括被调查者年龄、身高、体重、职业、文化程度、月经情况、婚姻状况、生育情况、哺乳史、饮食习惯、家族癌症史、乳腺疾病史等[3]。统一登记普查者的基本信息，采用随机整群抽样，由经过统一专业培训的调查工作员对每位调查对象进行面对面的问卷调查并作详细记录。
1.2.2 临床检测 调查工作员指导并传授其乳腺自检知识，以临床手检作为初筛方法，专业医师对调查者相关症状做询问，同时观察乳房、乳头外形及肤色有无异常，两侧乳房质地是否均匀，有无结节、增厚及其他异常改变等，按外上、外下、内下、内上象限及乳晕的顺序触摸乳房，腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结[4]。对可疑肿块和结节者进一步行乳腺钼靶、乳腺彩超等，必要时行手术病理切除病灶予以明确诊断。
1.3 统计学分析 采用Excel软件建立数据库， 用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验 ， P< 0 .05为差异具有统计学意义 。
2 结果
2.1 妇女各种乳腺疾病检出结果 在10000名参与普查的妇女中，查出患有各种乳腺疾病共计3812例。患病率达38.12%，其中3604例为乳腺增生，为各类乳腺疾病中患病率最高的疾病，占94.54%，乳腺癌患者共计8例，占0.21%。具体见表1。
2.2 乳腺癌患者年龄分布情况 8例乳腺癌经临床手检初筛、乳腺钼靶、乳腺彩超以及手术病理等手段确诊，年龄以40～49岁为主。具体见表2。
2.3 乳腺癌的发病因素分析 普査数据显示，乳腺癌的发生与患者年龄、乳腺癌家族史、高脂饮食、饮酒、乳腺增生等因素密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。
3 讨论
乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，对女性健康造成严重威胁。调查数据显示，乳腺癌的发病率与社会经济的发展呈正相关[4]。受防癌意识、经济条件、医疗保障水平和交通等因素的影响，农村妇女能够主动去医院进行预防性检查的相对较少[5]。因此，进行农村妇女乳腺癌普查具有重要的意义。本研究采用调查问卷及临床手检方法进行初筛，结合彩超检查、钼靶检查等结果进行复查，检查结果呈现阳性者，最终利用手术病理切除等手段进行治疗。采用乳腺临床手检方法作为初筛方法，对于无症状的女性乳腺癌患者方便、经济又实用。目前导致乳腺癌病发的危险因素尚不明确，本研究认为遗传与环境因素均有很大关系。本研究结果显示乳腺癌家族史、高脂饮食、饮酒、乳腺疾病史是乳腺癌的高危因素。通过本研究的普查模式，了解了本地乳腺疾病发病情况及乳腺癌的高危因素，尤其应对35～60岁的妇女大力普及乳腺保健和自检的知识，最终达到早预防、早发现、早治疗的目的。
参考文献
[1]张立英，罗晓航，潘海娟. 实施国家重大公共卫生项目的模式及方法探讨[ J].中国妇幼保健，2012，27（7）：968-970.
[2]刘彩霞， 黄雅娟， 雷飞， 等. 陕西省咸阳市1 0000 名妇女乳腺癌筛查结果分析[J]. 中国妇幼保健，2012，27：1437-1438.
[3]张峰，罗立民，鲍旭东， 等. 中国妇女乳腺 X 线钼靶摄影普查成本效益分析[J].肿瘤，2012，32（6）：440-447.
[4]张斌，周爱芬，陈忠，等. 武汉市 20 万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查模式及方法探讨[ J].中国妇幼保健，2013，28（6）：910-912.
[5]陈秀华，杨青，杜秉新，等. 松江区适龄妇女“两癌”筛查模式分析[ J].中国妇幼保健，2014，28（27）：4449-4450.
（收稿日期：2015.12.28）