目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在脑梗死急性期及颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法 选取200例脑梗死患者为研究对象,根据患者病情分为急性发作组(A组)120例,恢复期组(B组)80例。另取同期健康体检者100例设为健康对照组。采用罗氏Modular P800型全自动生化分析仪通过酶循环法分别检测三组人员的血清Hcy水平。同时彩色多普勒超声检测仪检测三组患者的颈动脉粥样硬化斑块形成情况;并分别检测A组患者入院后治疗第1天、3天、7天、14天、21天、30天后的血清Hcy水平。结果 A组患者血清Hcy水平高于B组以及健康对照组,而B组患者又高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组患者入院后第1天、3天、7天、14天、21天、30天的血清Hcy水平与入院时比较,呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组无斑块组患者的血清Hcy水平低于单发斑块组与多发斑块组,而单发斑块组又低于多发斑块组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。经Spearman秩次等级相关性分析可得:血清Hcy水平与脑梗死急性期时间呈负相关关系,而与颈动脉粥样硬化斑块形成均呈正相关。斑块组吸烟史、糖代谢异常、高血压病史人数占比均明显高于无斑块组,且三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于无斑块组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析可得,吸烟史、糖代谢异常、高血压病史、TG、TC以及LDL-C均是影响颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(均P<0.05)。结论 血清Hcy水平与脑梗死的发生、发展密切相关,且随着血清Hcy水平逐渐升高,患者颈动脉粥样硬化程度越严重。