【摘 要】
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慢性颌下腺炎是摘除颌下腺的常见适应证.口外入路摘除颌下腺仅适用于导管远端结石,此手术方法可有残余导管炎、残余囊肿及神经受损等并发症.本文介绍一种摘除颌下腺的新的手
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慢性颌下腺炎是摘除颌下腺的常见适应证.口外入路摘除颌下腺仅适用于导管远端结石,此手术方法可有残余导管炎、残余囊肿及神经受损等并发症.本文介绍一种摘除颌下腺的新的手术入路.rn材料和方法选择31例经口内入路摘除颌下腺的患者,包括伴有涎石的慢性颌下腺炎22例,不伴涎石的慢性颌下腺炎5例,伴舌下腺囊肿者1例和3例良性多形性腺瘤.rn从颌下腺导管开口向后至磨牙后区切开一侧口底粘膜,分离导管并保护舌神经,完整摘除舌下腺.在导管开口处结扎剪断颌下腺导管,顺导管分离至颌下腺,牵开舌和口底组织,鉴别并牵开下颌舌骨肌暴露颌下腺,钝分离腺体的前面和上面,助手在颌下将腺体向上托便于更好地暴露,用组织钳夹住颌下腺将其解剖分离,游离并结扎面动脉及通向腺体的动脉分支,摘除腺体后,缝合粘膜并放置引流条,于术后1 d抽除.rn结果和讨论手术时间较传统术式缩短,平均约1 h.术后早期不适包括部分舌麻木(81%),中度舌运动受限(68%),味觉改变(3%),另外术后血肿、脓肿、腺体残留各一例,但所有患者均未查见客观体征.术后早期均有舌神经受累的并发症,但无舌下神经和面神经下颌缘支受损表现,并于术后平均1月内舌神经症状均自然痊愈,所有患者均避免遗留面部瘢痕.rn以往文献中除Downton报道经口内入路摘除颌下腺外,其余均为颌下入路.但Downton的方法是在舌侧牙颈部做切口,剥离下颌舌骨肌的附着,当手术困难时,有时需要在颌下做小切口.本手术方法采用沿颌下腺导管在口底做切口,不剥离下颌舌骨肌附着.摘除舌下腺而不会残留腺体,此方法的最大优点是避免手术瘢痕和损伤面神经下颌缘支或舌下神经,术后恢复较快,6日内可出院.rn[董素阁摘 李龙江校]
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