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【摘要】目的：分析探讨妊娠高血压病围产期干预对孕妇产后血压转归的影响。方法：将2009年6月至2011年5月在我院产科实施分娩并确诊为妊娠高血压的56例患者随机平分为两组，对照组实施常规护理和治疗，观察组在对照组的基础上实施妊娠高血压的围产期干预，两组患者在一般临床资料方面的差异不存在显著性（P＞0.05）。结果：观察组28例妊娠高血压患者产后1年血压转归26例，占92.86%；对照组28例妊娠高血压患者产后1年血压转归23例，占82.14%。观察组产后血压转归状况明显好于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠高血压围产期干预治疗能够促进孕妇产后血压产后的转归，使高血压遗留有效降低
【关键词】妊娠高血压；围产期干预；产后转归
妊娠高血压的具体发病原因目前尚未明确，但其发生率在产科合并症中占据前位，部分患者还有可能发生严重的并发症并对孕婴生命产生威胁[1]，部分患者产后高血压遗留而引发继发性高血压产生，早期干预和治疗不但可以降低孕婴的健康威胁，还能够使产后血压尽快转归，降低女性高血压的发生率。我院从2009年6月至2011年5月对部分妊娠高血压患者实施了围产期干预后，患者产后血压回顾状况较好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1研究对象2009年6月至2011年5月在我院产科实施分娩的孕妇中确诊妊娠高血压患者56例，年龄22至41岁，平均年龄（27.11+3.90）岁，孕周21至47周。其中初产妇40例，经产妇15例；所有患者的确诊都符合妊高症诊断标准[2]，发病时处于20至32周孕期的24例、33至36周孕期26例、36周以上孕期5例。所有患者随机平分为两组，其中对照组实施常规护理和治疗，观察组在对照组的基础上实施妊娠高血压的围产期干预，两组患者在年龄、胎龄、孕产次、妊高征程度、分娩周时、职业、身高、体重、体重指数、胎儿性别、产式、高血压家族史、母妊高征史等方面的差异不存在显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法依据患者病情实施治疗，轻度妊娠高血压患者每日侧卧休息并保证睡眠时间在10小时以上，日间活动减少并避免精神方面的刺激和干扰，减少脂肪和盐的摄入，补充维生素和蛋白质；中度妊娠高血压患者避免光亮刺激和体力活动，保持情绪稳定和所处患者的舒适、安静。在实施硫酸镁的负荷量维持的情况下，密切观察患者的临床反应，防止出现镁中毒反应。另外，还需依据患者的具体情况实施高血压药物的对症治疗；重度妊娠高血压患者应保证绝对的卧床休息，杜绝各类可引起精神波动的刺激，减免光声刺激，实施扩容及静脉降压，负荷量加维持量硫酸镁，并依据情况实施适时的妊娠终止。
1.3妊娠高血压围产期干预方法
1.3.1筛选高危孕妇以下妊娠高血压患者存在高危性：年龄大于35岁或小于20岁、初产妇、孕前慢性高血压、患有糖尿病或慢性肾病、水肿明显、钙异常、血脂异常、尿蛋白阳性、体重指数超过24、营养状况差、上一代中有原发性高血压病史、母亲曾患妊娠高血压、双胞胎妊娠。
1.2.2围产期干预增加妊娠高血压患者的新鲜水果和蔬菜的摄入，避免患者精神紧张。对上代存在原发性高血压或妊娠高血压的患者实施盐摄入量的定期监测；对于孕前既有高血压的患者实施高血压的积极控制；对患有糖尿病的患者实施胰岛素的及早使用，实施血糖的有效控制和肾脏保护，预防肾性高血压的出现；对于血脂异常和体重指数超过24（不含妊娠期的体重正常增加）者实施合理的饮食指导；对存在该代谢异常孕妇实施钙剂和维生素D的补充；对尿蛋白阳性孕妇每天行阿司匹林小剂量给予，并给予每日2次10ml10%葡萄糖酸钙，0.2g维生素C的每日3次及每日1次的50mg维生素E。
1.2.3效果判定对所有患者从初诊至产后一年的状况实施观测，对其产后42天血压标准达到高血压者实施高血压药物治疗，对得到有效控制者，在产后半年停药，若产后1年测量血压正常者判断为痊愈；若产后1年仍需药高血压物治疗，判断为高血压遗留。
2 结果
观察组28例妊娠高血压痊愈26例，遗留2例，产后血压转归92.86%；对照组28例妊娠高血压痊愈23例，遗留5例，产后血压转归82.14%。观察组产后血压转归状况明显好于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组妊娠高血压产后转归及并发症比较（n,%）
对对照组相比﹡P＜0.05
3讨论
妊娠期高血压作为妊娠特有的疾病，终止妊娠可使其病情立即好转，因此，对于重度妊娠高血压患者国内外临床治疗一致认为是有效的根本治疗措施。但对于轻中度妊娠高血压患者，尤其是妊娠早期高血压患者，则一般主张积极的临床治疗，并在临床治疗中对患者的病情进行密切的观察和护理，一旦发现问题及时作出应对措施，防止不良事件和并发症的发生。
相关研究显示[3]妊娠高血压围产期干预治疗中对患者高危性进行了筛选并针对性的实施治疗和护理，有利于孕妇产后血压转归，使产后高血压遗留有效降低。本研究中实施围产期妊娠高血压干预的观察组产后1年血压转归率达92.86%，远高于对照组的82.14%，差异具有显著性（P＜0.05），也是围产期干预的良好效果的有力证明。
参考文献
[1] 梁翠霞，周安连，宋付方，等.妊娠高血压疾病579例临床分析[J].海南医学，2010.21（6）：82-84.
[2] 乐杰主编. 妇产科学[M].第五版. 北京：人民卫生出版社，2000:12.
[3] Decherney Mahin L Pernoll主编，刘新民，万小平，宋玉琴主译. 现代妇产科疾病与治疗[M]. 第八版.北京：人民卫生出版社，1998:10
【关键词】妊娠高血压；围产期干预；产后转归
妊娠高血压的具体发病原因目前尚未明确，但其发生率在产科合并症中占据前位，部分患者还有可能发生严重的并发症并对孕婴生命产生威胁[1]，部分患者产后高血压遗留而引发继发性高血压产生，早期干预和治疗不但可以降低孕婴的健康威胁，还能够使产后血压尽快转归，降低女性高血压的发生率。我院从2009年6月至2011年5月对部分妊娠高血压患者实施了围产期干预后，患者产后血压回顾状况较好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1研究对象2009年6月至2011年5月在我院产科实施分娩的孕妇中确诊妊娠高血压患者56例，年龄22至41岁，平均年龄（27.11+3.90）岁，孕周21至47周。其中初产妇40例，经产妇15例；所有患者的确诊都符合妊高症诊断标准[2]，发病时处于20至32周孕期的24例、33至36周孕期26例、36周以上孕期5例。所有患者随机平分为两组，其中对照组实施常规护理和治疗，观察组在对照组的基础上实施妊娠高血压的围产期干预，两组患者在年龄、胎龄、孕产次、妊高征程度、分娩周时、职业、身高、体重、体重指数、胎儿性别、产式、高血压家族史、母妊高征史等方面的差异不存在显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法依据患者病情实施治疗，轻度妊娠高血压患者每日侧卧休息并保证睡眠时间在10小时以上，日间活动减少并避免精神方面的刺激和干扰，减少脂肪和盐的摄入，补充维生素和蛋白质；中度妊娠高血压患者避免光亮刺激和体力活动，保持情绪稳定和所处患者的舒适、安静。在实施硫酸镁的负荷量维持的情况下，密切观察患者的临床反应，防止出现镁中毒反应。另外，还需依据患者的具体情况实施高血压药物的对症治疗；重度妊娠高血压患者应保证绝对的卧床休息，杜绝各类可引起精神波动的刺激，减免光声刺激，实施扩容及静脉降压，负荷量加维持量硫酸镁，并依据情况实施适时的妊娠终止。
1.3妊娠高血压围产期干预方法
1.3.1筛选高危孕妇以下妊娠高血压患者存在高危性：年龄大于35岁或小于20岁、初产妇、孕前慢性高血压、患有糖尿病或慢性肾病、水肿明显、钙异常、血脂异常、尿蛋白阳性、体重指数超过24、营养状况差、上一代中有原发性高血压病史、母亲曾患妊娠高血压、双胞胎妊娠。
1.2.2围产期干预增加妊娠高血压患者的新鲜水果和蔬菜的摄入，避免患者精神紧张。对上代存在原发性高血压或妊娠高血压的患者实施盐摄入量的定期监测；对于孕前既有高血压的患者实施高血压的积极控制；对患有糖尿病的患者实施胰岛素的及早使用，实施血糖的有效控制和肾脏保护，预防肾性高血压的出现；对于血脂异常和体重指数超过24（不含妊娠期的体重正常增加）者实施合理的饮食指导；对存在该代谢异常孕妇实施钙剂和维生素D的补充；对尿蛋白阳性孕妇每天行阿司匹林小剂量给予，并给予每日2次10ml10%葡萄糖酸钙，0.2g维生素C的每日3次及每日1次的50mg维生素E。
1.2.3效果判定对所有患者从初诊至产后一年的状况实施观测，对其产后42天血压标准达到高血压者实施高血压药物治疗，对得到有效控制者，在产后半年停药，若产后1年测量血压正常者判断为痊愈；若产后1年仍需药高血压物治疗，判断为高血压遗留。
2 结果
观察组28例妊娠高血压痊愈26例，遗留2例，产后血压转归92.86%；对照组28例妊娠高血压痊愈23例，遗留5例，产后血压转归82.14%。观察组产后血压转归状况明显好于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组妊娠高血压产后转归及并发症比较（n,%）
对对照组相比﹡P＜0.05
3讨论
妊娠期高血压作为妊娠特有的疾病，终止妊娠可使其病情立即好转，因此，对于重度妊娠高血压患者国内外临床治疗一致认为是有效的根本治疗措施。但对于轻中度妊娠高血压患者，尤其是妊娠早期高血压患者，则一般主张积极的临床治疗，并在临床治疗中对患者的病情进行密切的观察和护理，一旦发现问题及时作出应对措施，防止不良事件和并发症的发生。
相关研究显示[3]妊娠高血压围产期干预治疗中对患者高危性进行了筛选并针对性的实施治疗和护理，有利于孕妇产后血压转归，使产后高血压遗留有效降低。本研究中实施围产期妊娠高血压干预的观察组产后1年血压转归率达92.86%，远高于对照组的82.14%，差异具有显著性（P＜0.05），也是围产期干预的良好效果的有力证明。
参考文献
[1] 梁翠霞，周安连，宋付方，等.妊娠高血压疾病579例临床分析[J].海南医学，2010.21（6）：82-84.
[2] 乐杰主编. 妇产科学[M].第五版. 北京：人民卫生出版社，2000:12.
[3] Decherney Mahin L Pernoll主编，刘新民，万小平，宋玉琴主译. 现代妇产科疾病与治疗[M]. 第八版.北京：人民卫生出版社，1998:10