【摘 要】
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目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓和抗凝治疗前后血小板功能和血清抗心磷脂抗体(ACA)的变化及临床意义.方法选择经螺旋CT肺动脉造影确诊的PTE患者48例为病例组,年龄、身高、体重相匹配的健康者20名为对照组.用流式细胞仪检测血小板膜上P-选择素、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PG
【机 构】
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050000石家庄,河北医科大学第二医院呼吸科,,,,
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目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓和抗凝治疗前后血小板功能和血清抗心磷脂抗体(ACA)的变化及临床意义.
方法选择经螺旋CT肺动脉造影确诊的PTE患者48例为病例组,年龄、身高、体重相匹配的健康者20名为对照组.用流式细胞仪检测血小板膜上P-选择素、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血管性假血友病因子(vWF)、D-二聚体和血清ACA,并比较溶栓和抗凝治疗前及治疗1周时各项指标的变化.
结果病例组P-选择素、GPⅡb/Ⅲa、vWF、TXB2、D-二聚体、TXB2/6-Keto-PGF1α(T/K)分别为(12.42±7.03)%、(19.6±12.5)%、(3.8±1.9) mg/L、(194.5±23.1)%、(341.1±42.6) ng/L、(57.3±19.2),显著高于对照组的(2.20±1.50)%、(1.8±0.9)%、(0.3±0.1) mg/L、(99.8±22.8)%、(53.7±16.8) ng/L、(3.4±1.5),两组相比差异有显著性(P均<0.01);而6-Keto-PGF1α为(6.7±2.8) ng/L,显著低于对照组的(16.8±2.6) ng/L,差异有显著性(P<0.01).ACA-IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01).PTE患者经治疗1周后6-Keto-PGF1α较治疗前明显升高(P<0.01),其余指标均较治疗前明显下降(P均<0.01).患者血浆P-选择素、GPⅡ b/Ⅲa和vWF均与D-二聚体呈正相关 (相关系数r分别为0.415、0.505、0.545,P均<0.01 ).
结论PTE患者存在明显的血管内皮损伤、血小板活化、高凝状态和继发性纤溶亢进.
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