论文部分内容阅读
目的
探讨急性Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)手术后发生急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者院内死亡的预后因素。
方法回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出现AKI应用CRRT治疗的60例患者。男性43例，女性17例，平均年龄(50±14)岁。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间临床指标等；通过单因素和多因素Logistic回归分析确定院内死亡的独立预后因素。
结果60例患者中，21例患者死亡(35%)。死亡患者年龄≥60岁的比例(χ2＝6.851，P＝0.003)、CRRT后12 h乳酸值(t＝－3.631，P＝0.004)、CRRT后24 h乳酸值(t＝－2.986，P＝0.032)、体重指数>25 kg/m2的比例(χ2＝5.660，P＝0.041)、心肺转流时间(t＝－2.720，P＝0.001)与存活患者差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR＝16.450，95% CI：2.172～84.589)、CRRT后12 h高乳酸值(OR＝1.719，95% CI：1.998～2.960)、长时间心肺转流(OR＝1.028；95% CI：1.004～1.052)(P均<0.05)是患者院内死亡的独立预后因素。
结论年龄≥60岁、CRRT后12 h高乳酸值、长时间心肺转流是急性A型夹层手术后发生AKI行CRRT患者院内死亡的独立预后因素，识别预后因素对提高此类患者救治成功率有益。