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背景 新型冠状病毒感染（COVID-19）在全世界大规模流行,已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机;目前关于COVID-19患者院内死亡危险因素的结论 尚不统一。目的 通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。方法 计算机检索Cochrane Library、ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究,检索时限为建库至2021-10-01。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.1软件进行Meta分析,采用Meta回归探索可能的异质性来源。结果 最终纳入80篇文献,共405 157例患者,其中存活组349 923例（86.37%）,死亡组55 234例（13.63%）。根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,男性[OR=1.49,95%CI（1.41,1.57）,P＜0.001]、年龄大[WMD=10.44,95%CI（9.79,11.09）,P＜0.001]、呼吸困难[OR=2.09,95%CI（1.80,2.43）,P＜0.001]、疲劳[OR=1.49,95%CI（1.31,1.69）,P＜0.001]、肥胖[OR=1.46,95%CI（1.43,1.50）,P＜0.001]、吸烟[OR=1.18,95%CI（1.14,1.23）,P＜0.001]、脑卒中[OR=2.26,95%CI（1.41,3.62）,P＜0.001]、肾脏疾病[OR=3.62,95%CI（3.26,4.03）,P＜0.001]、心血管疾病[OR=2.34,95%CI（2.21,2.47）,P＜0.001]、高血压[OR=2.23,95%CI（2.10,2.37）,P＜0.001]、糖尿病[OR=1.84,95%CI（1.74,1.94）,P＜0.001]、肿瘤[OR=1.86,95%CI（1.69,2.05）,P＜0.001]、肺部疾病[OR=2.38,95%CI（2.19,2.58）,P＜0.001]、肝脏疾病[OR=1.65,95%CI（1.36,2.01）,P＜0.001]、白细胞计数升高[WMD=2.03,95%CI（1.74,2.32）,P＜0.001]、中性粒细胞计数升高[WMD=1.77,95%CI（1.49,2.05）,P＜0.001]、总胆红素升高[WMD=3.19,95%CI（1.96,4.42）,P＜0.001]、天冬氨酸氨基转移酶升高[WMD=13.02,95%CI（11.70,14.34）,P＜0.001]、丙氨酸氨基转移酶升高[WMD=2.76,95%CI（1.68,3.85）,P＜0.001]、乳酸脱氢酶升高[WMD=166.91,95%CI（150.17,183.64）,P＜0.001]、尿素氮升高[WMD=3.11,95%CI（2.61,3.60）,P＜0.001]、肌酐升高[WMD=22.06,95%CI（19.41,24.72）,P＜0.001]、C反应蛋白升高[WMD=76.45,95%CI（71.33,81.56）,P＜0.001]、白介素6升高[WMD=28.21,95%CI（14.98,41.44）,P＜0.001]、红细胞沉降率升高[WMD=8.48,95%CI（5.79,11.17）,P＜0.001]是COVID-19患者院内死亡的危险因素;肌痛[OR=0.73,95%CI（0.62,0.85）,P＜0.001]、咳嗽[OR=0.87,95%CI（0.78,0.97）,P=0.013]、呕吐[OR=0.73,95%CI（0.54,0.98）,P=0.030]、腹泻[OR=0.79,95%CI（0.69,0.92）,P=0.001]、头痛[OR=0.55,95%CI（0.45,0.68）,P＜0.001]、哮喘[OR=0.73,95%CI（0.69,0.78）,P＜0.001]、体质指数降低[WMD=-0.58,95%CI（-1.10,-0.06）,P=0.029]、淋巴细胞计数降低[WMD=-0.36,95%CI（-0.39,-0.32）,P＜0.001]、血小板计数降低[WMD=-38.26,95%CI（-44.37,-32.15）,P＜0.001]、D-二聚体升高[WMD=0.79,95%CI（0.63,0.95）,P＜0.001]、凝血酶原时间升高[WMD=0.78,95%CI（0.61,0.94）,P＜0.001]、白蛋白降低[WMD=-1.88,95%CI（-2.35,-1.40）,P＜0.001]、降钙素原升高[WMD=0.27,95%CI（0.24,0.31）,P＜0.001]、肌钙蛋白升高[WMD=0.04,95%CI（0.03,0.04）,P＜0.001]是COVID-19患者院内死亡的保护因素。Meta回归结果显示,国家对性别、肾脏疾病、心血管疾病、哮喘、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮的异质性均有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性、年龄大、呼吸困难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病,白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、白介素6、红细胞沉降率升高可能是COVID-19患者院内死亡的危险因素,肌痛、呕吐、腹泻、头痛、哮喘、体质指数降低、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、白蛋白降低、降钙素原升高、肌钙蛋白升高可能是COVID-19患者院内死亡的保护因素。本研究所得出的结论 ,尚需更多高质量、多中心、大样本、真实世界的研究进一步证实。