[目的]介绍廖列辉主任医师从中焦虚寒治疗面部黑变病的临床经验。[方法]通过跟师学习、随访患者、记录医案以及查阅文献的方式，归纳总结廖师治疗本病的学术观点和临床方案，并举典型医案加以佐证。[结果]廖师认为面部黑变病的病位外在面部而内在脾胃，病性为气血不荣与不通，导致阳虚寒凝，毒瘀成斑。本病内因为脾胃虚弱无以上承气血，使面部气血不荣；外因为黑素等阴寒之邪大量沉积于皮肤，困阻经络，使面部气血不通。针对其病因病机，治斑首重后天之本，倡导从中焦虚寒治疗，以大建中汤内服，促进黑素代谢过程；斑消后缓图先天之本，选用金匮肾气丸，以补肾气为要，两本兼顾，疗效持久。所举医案中患者为老年女性，辨为中焦虚寒证，治疗上温中祛寒、解毒散斑，先以大建中汤内服祛斑，后以金匮肾气丸久服固本，疗效颇佳。[结论]廖师将中医的阴阳理论与皮肤病理学有机结合，临床上运用仲圣原方大建中汤，治疗面部黑变病疗效显著，在一定程度上丰富了现代中医对面部黑变病的认识和治疗经验，值得借鉴与推广。