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摘 要 目的：探讨护理干预对慢性肝病患者焦虑、抑郁的影响。方法：将105例慢性肝病患者随机分成2组，实验组53例针对性地进行护理干预，对照组52例采取常规护理，然后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对两组患者干预前后进行评分。结果：两组对比患者护理干预后SAS、SDS比较差异有显著性(P<0.01)。结论：对慢性肝病患者进行护理干预可以减轻患者心理压力，改善病情。
关键词 慢性肝病 护理干预 焦虑 抑郁
资料与方法
一般资料：抽取2007年1月～2008年4月在肝病区住院的慢性肝病（病程＞3年）患者105例，随机分成2组，实验组53例，其中男34例，女19例，年龄29～66岁，平均42.7岁；对照组 52例，其中男32例，女20例，年龄31～71岁，平均41.5岁。
方法：入院后和出院前由专人负责应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，SAS、SDS分别以标准分50、53为正常值，高于此值则有焦虑和抑郁症状［1］，将两组患者干预前后测评结果分别对照。
护理：①给予关爱，协助患者自我调整心理状态：患者入院后，护士应主动向其介绍医院环境让患者尽快适应环境。 注意观察患者心理变化，及时给予心理疏导，尽可能创造一个轻松愉快的环境。用轻松幽默的语音消除对方消极甚至是敌对的情绪，注意倾听让病人得以感情宣泄，对过激言语行为给予体谅。运用激励性的语言，激发患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗。护理过程中，恰当运用手势、眼神、面部表情来强化语言的情感，表现出尊重、关怀、同情之情。经常鼓励患者相互交流，帮助患者克服自卑心理与消极情绪，同时鼓励培养患者根据个性特点、娱乐爱好，以自愿参加为原则选择合适的娱乐方式，转移患者注意力，提高生活质量。②满足病人需求，减少医源性刺激：患者对医务人员有多种需求，其中以需要了解诊断、了解病情、得到理解、得到出院指导最多。因为对疾病恶化的恐惧使病人过分关注病情，细微的变化都会引起病人不同程度的情绪波动，表现为焦虑、失眠、脾气暴躁［2］。此时，加强护患沟通，积极主动与病人交谈，协助病人稳定情绪，重点是对患者的“绝望感”进行心理疏导，使患者认识到慢性肝病虽不能彻底治愈，但能控制减轻疾病的进展，提高生活质量，使患者获得精神上的支持，改变其不良的心理因素。护理人员应利用阅读材料、黑板报及讲解方法向患者介绍慢性肝病方面的有关知识，使患者对自身疾病有正确的认识。医护人员在工作中交谈注意大方自然，操作中应说明其目的和可能产生的不适，解释语言科学准确，尽量消除病人的顾虑。③寻求患者和社会的支持：慢性肝病患者如果能积极配合治疗，保持心理健康，疾病是可以控制的。在护理中帮助患者树立起生活的信心，积极地应对其出现的不良情绪。长期患病，心理上产生失落感，导致求助心理上升，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、理解。医护人员应当理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，主动与患者亲友联系交流，并与之共同做好患者心理疏导，使患者感受到社会和家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
结 果
两组患者干预前后焦虑、抑郁评分结果比较，见表1。
讨 论
现代医学研究证明，心理因素可导致和加重疾病，在护理肝病患者工作中发现，肝病尤其是慢性肝病患者精神压力极大，情绪恶化往往加重肝病病情。
抑郁是肝病的重要并发症之一，相当数量的肝病患者患病后出现抑郁相关症状，而抑郁症状又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。肝病合并抑郁的危害体现在多方面：①对死亡率的影响；②对治疗药物的影响，干扰素治疗引起的抑郁降低了肝病患者的抗病毒治疗效果；③对生活质量的影响，研究显示，乙肝肝硬化患者的生存质量与焦虑、抑郁呈负相关，因此肝硬化伴抑郁患者的生存质量更差；④对疾病病程的影响，肝病伴发抑郁患者较无抑郁患者的肝功能损害明显；⑤对疾病诊断的影响，临床医生往往容易忽略对乙肝肝硬化患者负性情绪的诊断和干预，如失眠、入睡困难、易醒等问题，不利于疾病的诊断与治疗。
本组结果显示，慢性肝病给患者带来沉重的心理压力，因为长期受疾病折磨，而目前国内对此病尚无特效治疗方法，随着肝功能降低，病情迁延不愈，产生各种心理症状，病人普遍存有明显的焦虑抑郁心理，为自己病情忧虑恐惧，为长期治疗的经济负担和恐惧被社会家人嫌弃而自卑孤独甚至厌世弃世。传统中医学认为一个人的情志活动与内脏气血有着极为密切的关系，不同的情态变化对各脏腑产生影响，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，易被饮食、房事、情态所伤，而致精损、气耗神散。因而，不同的心理因素对疾病的发生发展转归过程，均有重要的影响，特别是肝病尤为相关［3］。
因此，针对病人在结合药物治疗同时采取护理干预措施，在感情上安慰、关心患者，在生活上照顾患者，让患者体验到亲人的爱，并且鼓励亲友探视陪护，强化社会支持，从而减轻其孤独无助感，使其处于最佳心理状态，增强其战胜疾病的信心，从而缓解其焦虑、抑郁心理。
参考文献
1 张明园,精神科评定量表手册.长沙:湖南科学出版社,1998:35-42.
2 张影影,王蓉.老年慢性肝病患者的部分心理需求调查.贵阳医学院学报,2004,29(1).
3 路玉珍.肝病患者的心理分析及护理.护理与心理杂志,1996,7(4).
关键词 慢性肝病 护理干预 焦虑 抑郁
资料与方法
一般资料：抽取2007年1月～2008年4月在肝病区住院的慢性肝病（病程＞3年）患者105例，随机分成2组，实验组53例，其中男34例，女19例，年龄29～66岁，平均42.7岁；对照组 52例，其中男32例，女20例，年龄31～71岁，平均41.5岁。
方法：入院后和出院前由专人负责应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，SAS、SDS分别以标准分50、53为正常值，高于此值则有焦虑和抑郁症状［1］，将两组患者干预前后测评结果分别对照。
护理：①给予关爱，协助患者自我调整心理状态：患者入院后，护士应主动向其介绍医院环境让患者尽快适应环境。 注意观察患者心理变化，及时给予心理疏导，尽可能创造一个轻松愉快的环境。用轻松幽默的语音消除对方消极甚至是敌对的情绪，注意倾听让病人得以感情宣泄，对过激言语行为给予体谅。运用激励性的语言，激发患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗。护理过程中，恰当运用手势、眼神、面部表情来强化语言的情感，表现出尊重、关怀、同情之情。经常鼓励患者相互交流，帮助患者克服自卑心理与消极情绪，同时鼓励培养患者根据个性特点、娱乐爱好，以自愿参加为原则选择合适的娱乐方式，转移患者注意力，提高生活质量。②满足病人需求，减少医源性刺激：患者对医务人员有多种需求，其中以需要了解诊断、了解病情、得到理解、得到出院指导最多。因为对疾病恶化的恐惧使病人过分关注病情，细微的变化都会引起病人不同程度的情绪波动，表现为焦虑、失眠、脾气暴躁［2］。此时，加强护患沟通，积极主动与病人交谈，协助病人稳定情绪，重点是对患者的“绝望感”进行心理疏导，使患者认识到慢性肝病虽不能彻底治愈，但能控制减轻疾病的进展，提高生活质量，使患者获得精神上的支持，改变其不良的心理因素。护理人员应利用阅读材料、黑板报及讲解方法向患者介绍慢性肝病方面的有关知识，使患者对自身疾病有正确的认识。医护人员在工作中交谈注意大方自然，操作中应说明其目的和可能产生的不适，解释语言科学准确，尽量消除病人的顾虑。③寻求患者和社会的支持：慢性肝病患者如果能积极配合治疗，保持心理健康，疾病是可以控制的。在护理中帮助患者树立起生活的信心，积极地应对其出现的不良情绪。长期患病，心理上产生失落感，导致求助心理上升，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、理解。医护人员应当理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，主动与患者亲友联系交流，并与之共同做好患者心理疏导，使患者感受到社会和家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
结 果
两组患者干预前后焦虑、抑郁评分结果比较，见表1。
讨 论
现代医学研究证明，心理因素可导致和加重疾病，在护理肝病患者工作中发现，肝病尤其是慢性肝病患者精神压力极大，情绪恶化往往加重肝病病情。
抑郁是肝病的重要并发症之一，相当数量的肝病患者患病后出现抑郁相关症状，而抑郁症状又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。肝病合并抑郁的危害体现在多方面：①对死亡率的影响；②对治疗药物的影响，干扰素治疗引起的抑郁降低了肝病患者的抗病毒治疗效果；③对生活质量的影响，研究显示，乙肝肝硬化患者的生存质量与焦虑、抑郁呈负相关，因此肝硬化伴抑郁患者的生存质量更差；④对疾病病程的影响，肝病伴发抑郁患者较无抑郁患者的肝功能损害明显；⑤对疾病诊断的影响，临床医生往往容易忽略对乙肝肝硬化患者负性情绪的诊断和干预，如失眠、入睡困难、易醒等问题，不利于疾病的诊断与治疗。
本组结果显示，慢性肝病给患者带来沉重的心理压力，因为长期受疾病折磨，而目前国内对此病尚无特效治疗方法，随着肝功能降低，病情迁延不愈，产生各种心理症状，病人普遍存有明显的焦虑抑郁心理，为自己病情忧虑恐惧，为长期治疗的经济负担和恐惧被社会家人嫌弃而自卑孤独甚至厌世弃世。传统中医学认为一个人的情志活动与内脏气血有着极为密切的关系，不同的情态变化对各脏腑产生影响，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，易被饮食、房事、情态所伤，而致精损、气耗神散。因而，不同的心理因素对疾病的发生发展转归过程，均有重要的影响，特别是肝病尤为相关［3］。
因此，针对病人在结合药物治疗同时采取护理干预措施，在感情上安慰、关心患者，在生活上照顾患者，让患者体验到亲人的爱，并且鼓励亲友探视陪护，强化社会支持，从而减轻其孤独无助感，使其处于最佳心理状态，增强其战胜疾病的信心，从而缓解其焦虑、抑郁心理。
参考文献
1 张明园,精神科评定量表手册.长沙:湖南科学出版社,1998:35-42.
2 张影影,王蓉.老年慢性肝病患者的部分心理需求调查.贵阳医学院学报,2004,29(1).
3 路玉珍.肝病患者的心理分析及护理.护理与心理杂志,1996,7(4).