探讨燃煤污染型砷中毒患者头发、尿中砷、硒含量与病情程度的关系。
方法选取燃烧蒿坪高砷石煤的紫阳县蒿坪镇和双安镇作为调查点，依据《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T 211-2001），在每个调查点选取约50名40岁以上砷中毒或可疑患者，进行砷中毒诊断，将患者分为可疑、轻度、中度、重度4组。在接受砷中毒诊断的患者家中采集5份煤样，敲碎后充分混匀，按四分法采集0.5 kg，进行煤中砷、硒含量测定；同时，在每个患者家中采集5份生活饮用水，进行水中砷、硒含量测定；在每个调查点按东、西、南、北、中5个方位选取5块耕地，采集耕作层15~ 30 cm处的土壤，混匀后用四分法缩分，采集1.0 kg进行土壤中砷、硒含量测定；对接受诊断的全部患者采集即时尿样、枕部距头皮20 mm以内0.5 g发样进行尿、头发中砷、硒含量测定。采用双通道原子荧光分光光度计测定煤、水、土壤、尿、头发中砷、硒含量。煤、水、土壤中砷、硒含量以
±s表示，尿、头发中砷、硒含量以中位数（M）和四分位数间距（QR）表示[M（QR）]。
双安镇中度和重度砷中毒患者占9.8%（5/51），蒿坪镇中度和重度患者占39.2%（20/51）。2个镇砷中毒临床分度构成比比较，差异有统计学意义（χ2= 31.224，P < 0.01）。蒿坪、双安镇土壤[（150.71 ± 127.10）、(71.10 ± 22.75）mg/kg]、水[（0.004 1 ± 0.000 2）、（0.006 3 ± 0.000 4）mg/L]、尿[0.025 2（0.023 2）、0.026 7（0.025 6）mg/L]、头发[2.54（3.52）、2.81（5.98）mg/kg]中砷含量比较，差异无统计学意义（Z=-0.913、-1.776、-0.079、-0.544，P均> 0.05）。双安镇土壤[（5.93 ± 5.76）mg/kg]、水[（0.036 9 ± 0.001 8）mg/L]、尿[0.056 3（0.152 2）mg/L]、头发[3.65（5.43）mg/kg]中硒含量显著高于蒿坪镇[（2.41 ± 1.03）mg/kg、（0.006 1 ± 0.000 6）mg/L、0.015 6（0.013 4）mg/L、1.52（2.05）mg/kg]，差异有统计学意义（Z=-2.619、-2.611、-4.765、-2.485，P均< 0.01）。发砷与砷中毒临床分度呈正相关（r= 0.874，P < 0.01），发硒与砷中毒临床分度呈负相关（r=-0.400，P < 0.01）。
结论高硒环境对砷中毒患者病情程度有影响，提示硒可以促使砷从机体代谢，减少砷在体内蓄积，硒和砷之间存在一定的拮抗作用。