突涨的药费与强制遣送
　　
　　李秋丐,温州永嘉县黄南乡深龙村人。现年37岁的他,已有20多年的间歇性癫痫病史。父母为他治病,四处求医问药,曾多次送他到温州市精神病院(现民康医院)和康宁医院住院接受治疗,均未能治愈。因家庭经济窘迫,李秋丐无钱住院治疗,只能在家靠药物维持病情。
　　2008年12月30日,断药后的李秋丐再次癫痫病发作,神志不清,将邻居老太的头部打破,赔付了5万余元医药费。这次祸事之后,家人怕李秋丐再次惹出事端,只好用链条将他锁起来关押在家里。由于被锁,李秋丐日日尖叫、样貌狰狞。家人不忍心,遂将他送至温州民康医院进行康复治疗,医院以“癫痫所致精神障碍”收治李秋丐在二病区住院。
　　5万余元的赔偿款,令原本困难的李家雪上加霜。在向当地乡政府和民政局提出申请半年后,2009年6月7日,县民政局批准李秋丐为低保对象。
　　据当地政策,低保对象或特困户可以到民政部门办理“医中医疗救助”手续,享受医疗费减免救助。同年6月12日,永嘉县民政局和县新型农村合作医疗管理委员会办公室(以下简称“医合办”)核准李秋丐为“医中医疗救助”对象,并指定他到温州民康医院就医。6月16日,民康医院与李秋丐家属签订了“温州市困难群众医中医疗救助对象”承包协议。理论上,此后李家每月只需支付住院费500元,其它高额医疗费用就全部交给民康医院“处理”。
　　而此前,李秋丐在民康医院的医疗费达16000多元,虽已交付12000元,但尚欠医院医疗费4000多元。2009年7月8日,李家人到民康医院交纳欠款时,被收费处医务人员告知:李秋丐已办理“医中医疗救助”手续,账面无显示欠款,只显示本月“医中医疗救助”自理承包费500元,无显示预付款。考虑结算不便,李家人当日预交李秋丐3个月的自理承包治疗费共计1500元(按时间计算,李秋丐的“医中医疗救助”自理费用已交至2009年9月16日)。
　　在李秋丐享受“医中医疗救助”的3个月中,民康医院发展部、财务室多次向李家电话摧款,说李秋丐已欠费17000多元,如不及时交费,医院就会将病人遣送回家。令李家人大为不解的是:2009年6月16日批准办理“医中医疗救助”手续时,欠民康医院医疗费也就4000多元,不到3个月时间怎么突然涨到17000多元了呢?
　　2009年9月9日,李家对医疗费提出质疑,要求院方提供医疗费用清单,但民康医院却百般推委。最后经家人再三要求,医院才把李秋丐的住院医疗费明细清单,以电子邮件形式发送到李家的电子邮箱。
　　9月18日上午,院方未经患者家属同意,强行将李秋丐遣送回家,随即驱车扬长离去。此时的李秋丐精神不振,体质虚弱。当天下午3时左右,李秋丐旧病复发,倒地不省人事,10分钟后症状消失。次日上午,李秋丐在杨梅园突然癫痫病发作摔倒,致使身上多处外伤,血流不止。幸有邻居在山上看到,及时背他下山。
　　9月20日,李家再次将李秋丐送返民康医院,可医院要求家属缴清17000多元欠款后再做收留决定。由于当时手头现金不足,李家人只得将李秋丐转送康宁医院治疗。“在急诊室观察一了个晚上,就花费近2000元,然而总算是保住了一条命。” 李秋丐的大哥说。
　　
　　医疗费用监管问题凸现
　　
　　然而,李家对李秋丐的巨额医疗费开支一事并没有罢休,他们要为自己讨个说法。
　　在民康医院出示的李秋丐住院清单上,李家人经仔细核对后发现:民康医院收取李秋丐西药费、化验费、检查费、治疗费、床位费、诊察费、护理费等8大内容,合计有80多个收费项目。从2008年12月30日至2009年9月9日,民康医院每周为李秋丐做一次“阳性症状评定量表”、“阴性症状评定量表”、“精神护理观察量表”、“症状自评量表/次量表”……
　　当问及为何要给病人做这么多量表时,胡立荣回答:我们精神病医院,口服药价格都是很低的,我们只能靠这些(量表)来赚钱。医院要考虑病人贫富分化的因素,许多病人生活困难,无力支付医疗费时,都是医院把“利润”赔进去的。温州市一医、二医等公立医院和康宁等民营医院均带有某种商业操作性,民康医院的商业操作空间为最低。
　　据清醒时的李秋丐自己介绍,他在民康住院期间,除每天给几颗口服药外,并未做过任何检查和检测,这些所谓的“量表”收费项目全部是虚假、编造的。
　　2009年9月22日,当李家向民康医院收费提出异议时,胡立荣表示,同意李家付清前面的4000多元欠款,再减免2000元慈善救助金,只需再支付2000多元医药费就能结账。“这样结算大家都不吃亏,我们到民政部门去报销多少与你们无关。反正这是公家的钱,与你们没关系。”然而就在医院与李家办理结账手续时,财务科一位女科长却当场把胡立荣拍板处理结果推翻,最终双方不欢而散。
　　
　　 “解锁行动”隐忧重重
　　
　　李家人说,李秋丐住院治疗9个月,出院不到2天时间,其癫痫病就频频发作。面对家属的质疑,民康医院院长胡立荣说:一般癫痫病人在家如能按时服药,有人照顾护理就没问题。因癫痫病目前尚无法医治,病人都靠药物控制。住医院服药治疗和住家里服药治疗,其效果是一样的。患者住在家里还能得到亲人的关爱、照顾,效果应该比住医院好。此外,住家每月所需也就200～300元,住院则至少需要4000～5000元,“其实你们住院也不划算”。
　　据了解,温州市永嘉县常住人口近百万,在册精神病人达3800多名。一些边远贫困山区病人的家属因无钱为患者治病,或放任其四处游荡,或将他们锁在房间和自制铁笼里。精神病患者,就犹如一枚定时炸弹,成为该县重要的不稳定因素。
　　鉴于此,温州市政府于2007年出台了名为“解锁行动”的救助计划。该计划的第一步便是对全市被锁在家里的精神病患者进行康复治疗,医疗费用由11个县(市、区)各自负责,民康医院和康宁医院具体负责治疗。一时间,“解锁行动”搞得轰轰烈烈。
　　现如今,谈起“解锁行动”及“医中医疗救助”,永嘉县民政局一位工作人员无奈地说:“‘解锁行动’是我们首先提出来的,本意是好的。但我们县财力有限,医疗费又这么高,如果让患者都长期住院治疗的话,靠目前的财力还是远远不够的。现在看来救助精神病人已成为一个无底洞,资金源源不断注入,但收效甚微,仅我县每年支付给民康和康宁医院医疗经费就达到1000多万元。”
　　日前,李秋丐家人针对民康医院乱收费的问题,分别向浙江省、温州市、永嘉县相关部门及该院所在地的卫生、民政、物价和农合办等多个部门进行举报投诉。据了解,有关部门已展开调查。