目的 探讨不同服药方法 对于高血压治疗有效性和平稳性的影响.方法 采用随机、单盲、平行对照设计,对90例2级及以上原发性高血压患者,随机分为早晨服用非洛地平和缬沙坦组(A组30例,男15例,女15例),早晨服用缬沙坦晚上服非济地平组(B组30例,男17例,女13例),早晨服用非洛地平晚上服缬沙坦组(C组30例,男16例,女14例),患者均于服药前及服药后2周进行动态血压监测求得平滑指数等指标.结果 服药2周后,各组夜间时段及24 h的平均收缩压的下降值依此为:19.3、28.8、30.5、22.9、28.3及29.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).组间比较,A组<B组(P<0.01),A组<C组(P<0.01),各组夜间时段及24 h的平均动脉压的下降值依次为:16.8、19.1、20.7、17.1、19.2及19.9 mm Hg.绀间比较,A组<B组(P<0.05),A组<C组(P<0.01),以上各值A组与B组、A组与C组均有统计学意义,而B组与C组间数值上虽有差异,却无统计学意义(P>0.05).夜间及24 h平均收缩压平滑指数符组依次为:2.43,3.12,3.22及1.92,2.49,2.27,组间比较,夜间平均收缩压平滑指数A组<B组(P<0.01),A组<C组(P<0.01);24 h平均收缩压平滑指数A组<C组(P<0.01),A组<B组(P<0.01);夜间及24 h平均动脉压平滑指数依次为:4.20、4.74、4.91、2.69、3.08及3.26.组间比较A组<B组(P<0.05),A组<C组(P<0.01);夜间舒张压平滑指数分别为:2.52、3.66、3.12,组间比较A组<B组(P<0.01),A组<C组(P<0.05),以上各值A组与B组、A组与C组均有统计学意义,而以上各项平滑指数比较B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合用药的降压效果显著,早晚分次服药较早晨顿服两种药物能更有效控制夜间血压,早晚分次服药使夜间及24 h血压下降更平稳。