目的:探讨B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)和调节性T细胞(Treg)在风湿病患者血小板病变中的作用机制。方法:选取294例风湿病患者,包括类风湿关节炎116例、强直性脊柱炎60例、干燥综合征56例、骨关节炎62例,采用流式细胞术检测患者外周血BTLA、Treg表达,采用生化仪检测风湿病患者血小板参数及实验室指标,观察风湿病患者血小板参数变化及与BTLA、Treg等实验室指标的关系。结果:①与正常组比较,风湿病患者血小板异常率最高为类风湿关节炎,其次为强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎;②与正常人群比较,风湿病患者外周血BTLA、Treg表达降低(P<0.05);与风湿病BTLA、Treg正常组比较,BTLA、Treg异常组血小板参数血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)升高(P<0.05或P<0.01);③相关分析显示:PLT、MPV与CD3+BTLA+Tcell呈正相关,PCT、PDW与CD4+BTLA+T cell、CD8+BTLA+T cell呈负相关,PLT与Treg、C3、红细胞沉降率(ESR)、hs-CRP呈正相关,MPV与IgG、ESR呈正相关,PDW与hs-CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:BTLA、Treg表达失衡,促使T细胞、B细胞过度异常活化,导致炎症因子失衡,造成血液系统的损害,从而出现RA血小板异常。