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我院2004~2010年收治眼部碱烧傷45例(60眼),经过综合治疗取得较好效果,现报告如下。
资料与方法
一般资料:我院自2004~2010年7年间治疗眼部碱烧伤45例(60眼)。其中男37例(51眼),女8例(9眼);双眼伤15例,单眼伤30例;年龄9~61岁,平均36岁。其中以工人和农民工为多。
致伤原因及分度:45例碱烧伤病人中,水泥烧伤16例,石灰烧伤15例,氨水烧伤4例,氢氧化钠和氢氧化钾烧伤8例,其他2例。伤后就诊时间30分钟~1天。烧伤分度以1982年全国眼外伤与职业眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准为依据[1],Ⅰ度烧伤19眼,Ⅱ度烧伤38眼,Ⅲ度烧伤11眼,Ⅳ度烧伤2眼。入院视力:数指~002者9眼,003~02者28眼,03~05者17眼,>05者6眼。
治疗方法:①冲洗:第一时间内进行充分彻底的结膜囊冲洗,是减少组织损伤的最关紧要的急救办法,鉴于碱对眼组织的穿透极快,冲洗必须争分夺秒,可就地取材,彻底清除致伤物及坏死组织。通常用生理盐水或注射用水加用维生素C冲洗>10分钟,严重病例可行球结膜切开冲洗或前房穿刺行房水置换。②药物治疗:阿托品散瞳,局部和全身给予大量维生素C,眼部滴入抗生素眼液预防感染及贝复舒眼液促进角膜愈合,1周内局部及全身给予皮质类固醇治疗。早期结膜下注射肝素,1次/日,每次375U(稀释至03ml),疏通和恢复血循环。③自血疗法及结膜囊玻璃棒分离预防睑球粘连。④手术:Ⅲ~Ⅳ度结角膜烧伤,药物治疗不显著者,1周内行羊膜移植术。
疗效判断标准:①痊愈:刺激症状消失,结膜不充血,上皮缺损痊愈,荧光素染色阴性;②有效:治疗后自觉症状及结膜充血明显减轻,角膜荧光素着色范围明显减少或基本消失;③无效:刺激症状无明显缓解,结膜仍充血,荧光素染色检查无明显转变[2]。
结 果
治疗效果:Ⅰ、Ⅱ度烧伤后大多数痊愈,Ⅲ、Ⅳ度治愈率下降,这与烧伤程度、就诊时间、第一时间冲洗是否彻底都有一定关系。
资料与方法
一般资料:我院自2004~2010年7年间治疗眼部碱烧伤45例(60眼)。其中男37例(51眼),女8例(9眼);双眼伤15例,单眼伤30例;年龄9~61岁,平均36岁。其中以工人和农民工为多。
致伤原因及分度:45例碱烧伤病人中,水泥烧伤16例,石灰烧伤15例,氨水烧伤4例,氢氧化钠和氢氧化钾烧伤8例,其他2例。伤后就诊时间30分钟~1天。烧伤分度以1982年全国眼外伤与职业眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准为依据[1],Ⅰ度烧伤19眼,Ⅱ度烧伤38眼,Ⅲ度烧伤11眼,Ⅳ度烧伤2眼。入院视力:数指~002者9眼,003~02者28眼,03~05者17眼,>05者6眼。
治疗方法:①冲洗:第一时间内进行充分彻底的结膜囊冲洗,是减少组织损伤的最关紧要的急救办法,鉴于碱对眼组织的穿透极快,冲洗必须争分夺秒,可就地取材,彻底清除致伤物及坏死组织。通常用生理盐水或注射用水加用维生素C冲洗>10分钟,严重病例可行球结膜切开冲洗或前房穿刺行房水置换。②药物治疗:阿托品散瞳,局部和全身给予大量维生素C,眼部滴入抗生素眼液预防感染及贝复舒眼液促进角膜愈合,1周内局部及全身给予皮质类固醇治疗。早期结膜下注射肝素,1次/日,每次375U(稀释至03ml),疏通和恢复血循环。③自血疗法及结膜囊玻璃棒分离预防睑球粘连。④手术:Ⅲ~Ⅳ度结角膜烧伤,药物治疗不显著者,1周内行羊膜移植术。
疗效判断标准:①痊愈:刺激症状消失,结膜不充血,上皮缺损痊愈,荧光素染色阴性;②有效:治疗后自觉症状及结膜充血明显减轻,角膜荧光素着色范围明显减少或基本消失;③无效:刺激症状无明显缓解,结膜仍充血,荧光素染色检查无明显转变[2]。
结 果
治疗效果:Ⅰ、Ⅱ度烧伤后大多数痊愈,Ⅲ、Ⅳ度治愈率下降,这与烧伤程度、就诊时间、第一时间冲洗是否彻底都有一定关系。