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目的
评价竖脊肌平面(ESP)阻滞对老年患者胸腔镜肺癌根治术后早期认知功能的影响。
方法择期行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例，性别不限，年龄≥65岁，BMI<30 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：ESP阻滞+全麻组(ESP+GA组)和全麻组(GA组)。ESP+GA组于麻醉诱导前行超声引导ESP阻滞。神经阻滞20 min后采用针刺法判断神经阻滞成功后行麻醉诱导。采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。术后行PCIA。于术前1 d、术后1、2和3 d取静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度；于术前1 d及术后3、5、7 d时，采用简易智力状态量表(MMSE)评估患者早期认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量。记录ESP阻滞相关并发症发生情况。
结果与GA组比较，ESP+GA组丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量减少，术后1和3 d时血清S100β蛋白浓度和MMSE评分降低，术后1、3和5 d时血清NSE浓度降低，认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。ESP+GA组ESP阻滞均成功，且未见血管、神经损伤发生。
结论ESP阻滞联合全麻可改善老年患者胸腔镜肺癌根治术后早期认知功能。