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目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效.方法采用8MVX线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗.肿瘤靶体积为30～2015cm3(平均478.5cm3).单次剂量4～8Gy,隔日1次,总照射剂量40.0～57.6Gy(平均50.8Gy).结果完全缓解(CR)率为11.9%,部分缓解(PR)率为64.2%,无变化(NC)率为18.3%,进展(PD)率为5.5%,总有效(CR+PR)率为76.1%.1、2、3年生存率分别为68.6%、42.0%、28.8%.门脉癌栓CR率为82.5%,PR率为10.0%,NC率为7.5%,CR+PR率为92.5%.合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52.1%、19.7%.放射性肝炎发生率为7.3%.Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关.结论三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好,是治疗门脉癌栓的一种有效方法。