“富贵病”治疗新视角

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  在我国,“三高”人群的发展现状令人吃惊:高血压患者人数为1.6亿,每年还在以600万的速度增加;糖尿病患者人数已超过3000万,每年以10%的速度在增加。
  
  “三高”的危害
  
  有2500万以上的高血压患者并发糖尿病,2000万高血压患者合并糖尿病、血脂代谢紊乱。
  
  “三高”症患者心脑血管病的死亡几率是正常人群的2~3倍。
  
  “富贵病”常“结伴而行”
  
  高血压、高血糖、血脂代谢紊乱和肥胖,都属于代谢紊乱性疾病。由于这四类疾病的发生与生活水平的提高存在密切的关系,因此有人管它们叫“富贵病”。
  这些富贵病很少“独来独往”,常常“结伴而行”。如果一个人同时存在上述四种疾病中的任何三种病,即可被诊断为代谢综合征,也有人称它为胰岛素抵抗综合征。一项在北京进行的调查发现,“富贵病”患者在内分泌科,糖尿病患者患高血压的几率比普通人高2倍,高血压患者并发糖尿病的几率比普通人高1倍;在心内科,约1/4的高血压、血脂代谢异常或冠心病患者同时患有糖尿病。
  
  谁在帮助“富贵病”升级
  
  如果把上述“富贵病”结伴而行看做是“升级”的话,那么“富贵病”是很容易“升级”的。研究发现,促使“富贵病”升级的“帮凶”是胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗,是指患者体内的组织细胞对胰岛素的降血糖作用不够敏感。也可以说,胰岛素降血糖作用被削弱,进食后可致血糖升高,进而刺激胰岛细胞更多地分泌胰岛素,产生高胰岛素血症。高胰岛素血症能促进肾小管对钠重吸收,引起人体钠潴留,还能使交感神经兴奋,血管收缩,外周阻力增加,从而使血压升高,最终导致高血压。据统计,60%~80%的2型糖尿病患者和大约50%的高血压患者存在胰岛素抵抗。
  
  代谢综合征发病高危人群
  1.≥40岁以上者。
  2.已有1~2种“富贵病”的患者。
  3.有非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征者。
  4.有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常,尤其是多项组合者。
  5.有心血管病或代谢综合征家族史者。
  
  治疗新视角:“擒贼先擒王”
  
  解除胰岛素抵抗 胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因,也是引起多种心血管并发症的“罪魁祸首”。为了降伏胰岛素抵抗这个“富贵病”的“罪魁祸首”,近几年国际上广泛关注胰岛素增敏剂在治疗糖尿病过程中,对血脂、血压及其他动脉粥样硬化危险因素的有利影响。以往对高血压、高血糖和高血脂分而治之的治疗策略,到了该进行调整的时候了!
  胰岛素增敏剂能改善脂肪细胞、肌肉和肝脏组织的细胞对胰岛素的敏感性,使血糖维持在正常水平,避免由高胰岛素血症引起的高血压和血脂代谢异常。我国《中国糖尿病防治指南》已将胰岛素增敏剂推荐为治疗2型糖尿病的一线药物。
  同时降“三高” 糖尿病患者,尤其是那些血压和血脂已经偏高的糖尿病患者,除了要把血糖控制在正常范围,还应当同时控制血压和血脂,这样治疗效果才更好。
  
  据《健康报》
  编辑 / 赵明建
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