【摘 要】
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目的 探讨闭塞的右状冠动脉延迟再通对某些心律失常转归的影响。方法 分析1991 年1月至1999 年4 月收治的伴有心律失常的下壁心肌梗塞患者12 例,11 例于梗塞24 小时后行选择性冠状动脉造影,提
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目的 探讨闭塞的右状冠动脉延迟再通对某些心律失常转归的影响。方法 分析1991 年1月至1999 年4 月收治的伴有心律失常的下壁心肌梗塞患者12 例,11 例于梗塞24 小时后行选择性冠状动脉造影,提示右冠脉闭塞10 例、1 例严重痉挛,给予延迟开通(急性下壁心肌梗塞超过24 小时冠状动脉再开通,称延迟再通。结果 9 例合并房室传导阻滞(AVB)者8 例行CAG 均未显示房室动脉,行PTCA、支架治疗后7 例房室动脉显示良好者,6 例恢复为正常心律,恢复时间为 8~48 小时,有1 例右冠开通,但房室结动脉仍未显示,其Ⅲ°AVB继续存在;2 例窦性心动过缓者,术后即恢复正常,但其中 1例下壁心肌梗塞1 月余行CAG 示右冠脉第二段闭塞,行PTCA 球囊松脱时出现心室纤颤,给予电除颤;1 例陈旧性下壁心肌梗塞合并频发室性早搏、短阵室速,间歇性Ⅱ°Ⅰ型AVB者,给予开通右冠,左前降支PTCA 后仅偶发室早。结论 (1)下壁心肌梗塞并发的AVB绝大多数是由房室结动脉供血中断使房室传导系统处于顿抑状态,故应尽早开通闭塞的冠状动脉,尤其是房室结动脉;(2)右冠动脉闭塞尤其合并左冠病变,开通右冠当球囊松脱时应密切观察有无心室纤颤的发生,必要?
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