【摘 要】
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目的 探讨CN0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析2008年2月至2011年2月吉林大学第一医院收治的450例CN0期PTC的临床资料.结果 pN+219例(48.67％),pN0231例(51.33％).转移淋巴结的分布以Ⅵ区最常见,为46.22％ (208/450)(单侧甲癌41.08％,双侧
【机 构】
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130021长春,吉林大学第一医院甲状腺外科,130021长春,吉林大学第一医院甲状腺外科,130021长春,吉林大学第一医院甲状腺外科,130021长春,吉林大学第一医院甲状腺外科,130021长春
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目的 探讨CN0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析2008年2月至2011年2月吉林大学第一医院收治的450例CN0期PTC的临床资料.结果 pN+219例(48.67％),pN0231例(51.33％).转移淋巴结的分布以Ⅵ区最常见,为46.22％ (208/450)(单侧甲癌41.08％,双侧甲癌58.09％)；其次是Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区:分别为4.44％(20/450),6.00％(27/450),8.89％(40/450),Vb区较少淋巴结转移,为2.22％(10/450),而Ⅰ区清扫2例均未见转移.当肿瘤直径≥1.0 cm、侵犯包膜或多灶性、男性、年龄＜45岁者,淋巴结转移发生率明显增加(P＜0.05).另外,肿瘤位于甲状腺上极者,患侧33.57％(48/143)Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结发生转移；肿瘤位于甲状腺下极,对侧Ⅵ区10.48％ (13/124)发生转移.结论 PTC最常发生Ⅵ区淋巴结转移,其次为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区,建议初次手术常规清扫Ⅵ区淋巴结.当肿块直径≥1.0 cm、肿瘤侵犯甲状腺包膜或Ⅵ区淋巴结转移超过3枚以上时,应适当扩大淋巴结清扫的范围(Ⅱa～Ⅳ区).肿瘤位于甲状腺下极时,建议清扫对侧Ⅵ区淋巴结；位于甲状腺上极时,建议清扫患侧Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区的淋巴结。
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