【摘 要】
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患者 男性，55岁，因“发现肝脏原发性恶性肿瘤 4个月，经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗4周”，为求进一步治疗于2021年6月29日收入我科。患者5个月前出现腹痛、腹胀，并逐渐加重，2021年2月28日于当地医院行上腹部CT检查，结果提示肝内肿块，考虑为肝癌；2021年3月1日在该院行上腹部MRI检查，提示肝内肿块，肝癌。曾被收入我院介入科，当时结合患者情况，如行右半肝切除，切除后余肝体积不足，发生肝功能衰竭的风险大，符合
【机 构】
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中国科学院大学附属肿瘤医院肝胆胰外科 中国科学院基础医学与肿瘤研究所，杭州 310022
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患者 男性，55岁，因“发现肝脏原发性恶性肿瘤 4个月，经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗4周”，为求进一步治疗于2021年6月29日收入我科。患者5个月前出现腹痛、腹胀，并逐渐加重，2021年2月28日于当地医院行上腹部CT检查，结果提示肝内肿块，考虑为肝癌；2021年3月1日在该院行上腹部MRI检查，提示肝内肿块，肝癌。曾被收入我院介入科，当时结合患者情况，如行右半肝切除，切除后余肝体积不足，发生肝功能衰竭的风险大，符合TACE联合仑伐替尼的治疗指征，遂分别于2021年3月11日、2021年4月22日、2021年5月31日于我院介入科接受TACE治疗，期间联合口服仑伐替尼。患者既往有乙肝、肝硬化病史，未正规治疗。无长期吸烟、饮酒史。患者父亲有肝癌病史。本次入院实验室检查：血红蛋白119 g/L，白细胞计数4.4×10n 9/L，血小板计数212×10n 9/L；甲胎蛋白498.30 μg/L，癌胚抗原1.64 μg/L，CA19-9 80.31 U/ml；ALT 10 U/L，AST 29 U/L，总胆红素8.8 μmol/L，直接胆红素8.4 μmol/L。CT检查结果显示，病灶占据肝脏5、6、7、8段，大小虽由未接受相关治疗时的11 cm×10 cm增至13 cm×11 cm，但肿瘤内部出现明显坏死，且碘油沉积充分，瘤内出现气体（图1）。术前肝功能Child-Pugh分级为A级；拟行右半肝切除术。余肝比例预计为38%；术前吲哚菁绿15 min潴留率为5.9%。n
其他文献
患者 女性，38岁，因“突发上腹部疼痛1 d”于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛，呈阵发性，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，大小便正常。既往无特殊病史。入院体检：血压201/113 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性痛苦面容，皮肤、巩膜未见明显黄染，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，未触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。实验室检查：游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L（正常参考值：0~62 ng/L），游离甲氧基去甲肾上腺素5
迎风和勾石,作为一种石质建筑构件,与硬山建筑墀头处的角柱石、压面石有异曲同工之妙是河北井陉地域传统民居院门砌筑构造的一个重要特点(图1).rn一、迎风和勾石形式rn迎风和勾石一般由青石雕制而成,其装饰(雕刻)程度简繁不一.简单地仅将正立面进行图案雕刻,也有将侧立面进行图案雕刻的.就雕刻手法而言,有平雕、浮雕,甚至还有的局部采用圆雕、透雕等形式.在宽约一寸的边框围就的篇幅中,其雕刻的图案也有多种形式.
目的:以获得更好的美学效果为目标，探讨颏颈部瘢痕挛缩畸形的手术整复策略。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2021年4月，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院整形外科收治34例烧伤后颏颈部瘢痕挛缩畸形患者（男13例、女21例，年龄12~54岁），其中单纯颏部受累者4例、单纯颈部受累者7例、颏部和颈部均受累者23例。瘢痕面积48~252 cmn 2。对所有患者均采用扩张皮瓣进行手术治疗，治疗遵循修复皮瓣色泽与厚度匹配（match）、亚单位美学特征重构（reconstructio
一、工程概况rn本项目为棚户区改造项目,总建筑面积393421.72 m2,包含27栋单体及配套用房和商业用房.主楼为剪力墙结构,车库为框架–剪力墙结构.rn二、应用理由rn(1)本工程单体数量多,建筑面积大,分包队伍多.钢筋管控工作实施困难,通过钢筋精细化管理,保证钢筋“筋”益求精.rn(2)根据河南省定额钢筋损耗率不大于3 ％,目前市场上一般普通班组钢筋加工损耗率约1.5 ％,加工损耗率较高,原材利用率低,钢筋损耗管控具有很大提升空间.
皇家展览馆&卡尔顿花园rn皇家展览馆和周围的卡尔顿花园是为1880年和1888年在墨尔本的大型国际展览而设计的,是国际展览运动中一座不朽的丰碑.rn从1851年到1915年间有超过50场的展览在此举办,包括巴黎、纽约、维也纳、加尔各答、圣地亚哥等地.他们都有一个共同的目标和主题:通过展示各国的工业,来记录物质和精神的进步,体现工业时代的信心和成就.
位于孟加拉国南部萨奇拉的友谊医院获得英国皇家建筑师学会(RIBA) 2021 年国际奖.美国有线电视新闻网(CNN)报道称,其建筑师因“把关怀和人性作为设计的核心”而受到赞誉.rnCNN称,这家只有80张床位的医院由当地自产的砖块建造而成,周边围绕私密庭院,院内设有宁静、阴凉的人行道.医院被一条不规则形状的水渠分成两部分,一边是住院部,一边是门诊部.
患者 女性，33岁，停经27n +1周，因“腹部、左胸部、颈部刀刺伤7 h”于2021年2月12日17∶51入院。入院前7 h患者被尖刀刺伤腹部、左胸部及颈部，受伤后感腹部及伤口疼痛，无昏迷，无胸闷气促，无血尿、血便及阴道出血，随即被送入当地医院，予以硫酸镁保护胎儿脑神经。为进一步治疗转入我院急诊科，超声检查结果提示宫内单活胎晚孕，胎儿大小相当于28n +周，胎盘厚度19 mm。请产科会诊，予地塞米松5 mg肌内注射，以促胎肺成熟。以“腹部外伤”收入院。既往史：2016年12月4日因“左侧
急性肠系膜缺血是由不同病因引起的肠系膜血运障碍导致肠管缺血及炎症损伤甚至肠坏死的一类少见的危及生命的急腹症n ［1, 2］。病因可能为肠系膜上动脉栓塞、狭窄并血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成或非阻塞性病变n ［3］。尽管现代诊治手段丰富，急性肠系膜缺血的总体病死率仍为50%~70%n ［4］。预后较差的原因主要是患者早期临床表现常无特异性，造成诊断不及时，延误治疗时机。老年人肠系膜上动脉不同程度狭窄的比例可达17.5%n ［5］，随着老龄化社会的到来，急性肠系膜缺血的发病率可
距骨骨软骨损伤在踝关节疼痛患者中非常常见，严重时导致患者无法负重行走，常需要手术干预n ［1］。多种方法可治疗距骨骨软骨损伤，骨髓刺激术对面积小于15 mmn 2的损伤效果较好n ［2］，多用来治疗早期距骨骨软骨损伤。Kwang等n ［3］研究发现多数骨髓刺激术后效果欠佳的患者可行二次骨软骨移植术缓解症状。自体骨软骨移植术作为治疗的“金标准”广泛应用于Hepple Ⅳ、Ⅴ型距骨骨软骨损伤。但在Hepple Ⅴ型距骨囊性变合并大面积骨髓水肿的病例中，自体骨软骨移植效果有限，且
目的:比较局部振动和体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响。方法:将69例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、振动组和ESWT组，对照组每周一至周六进行60 min的常规康复治疗(主要以Bobath技术、运动再学习技术等为主)，每次治疗时间60 min，6次/周，共治疗4周；振动组和ESWT组每周一、三、五按照对照组内容进行常规康复治疗，每周二、四、六在常规康复治疗50 min的基础上，振动组加入10 min局部振动治疗(每周3次，共治疗4周)，ESWT组则加入1