论文部分内容阅读
摘要：目的：探究和分析针灸推拿对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法：选择我院2013年4月份到2015年1月份接收的腰稚间盘突出症患者128例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各64例。对照组患者给予针灸治疗，实验组患者增加推拿治疗。观察和比较两组患者的临床情况。结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义;在VAS以及M-JOA分值改善上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。结论：给予腰椎间盘突出症患者联合针灸和推拿进行治疗，能够改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值的普及。
关键词：针灸;推拿;腰椎间盘突出症
在临床上，腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，主要因腰椎间盘蜕变引起破裂、突起，导致马尾神经、脊神经受到压迫、刺激，引起一系列症状，包括腰痛、下肢痛、直肠功能障碍、膀胱功能障碍等，严重影响患者的生活质量[1]。我院对收治的128例腰椎间盘突出患者给予分组，旨在总结针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年4月份到2015年1月份接收的腰椎间盘突出症患者128例为主要对象，男患者67例，女患者61例。年龄范围为28岁到67岁，中位年龄为（48.2±3.3）岁。病程为1天到19年，平均病程为（4.9±1.1）年。所有患者经CT检查、MRI检查均确诊为腰椎间盘突出，其中41例患者为L1-4椎间盘突出，51例患者为L4-5椎间盘突出，36例患者为L5-S1椎间盘突出。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各64例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
对照组患者给予针灸治疗。患者入院后，卧床休息，并实施常规处理，包括牵引、理疗等，之后给予针灸治疗。主穴选择肾俞、腰俞、环跳、命门以及患侧委中穴等，配穴选择足三里、阳陵泉、昆仑等。针灸前先采用浓度75%为酒精进行消毒，毫针选择规格为40毫米到60毫米，直径大小选择0.3毫米或者0.5毫米，并于主穴位置以垂直方向进针，深度控制为1寸到1.5寸。配穴针刺时，选取1.5寸针到2.0寸针，并从浅至深，结合穴位选择斜刺或者直刺。结合患者病情实施平补手法或者平泻手法，留针时间控制为40分钟到60分钟，早晚一次。以连续治疗1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
实验组患者在对照组的基础上增加推拿治疗，手法如下：
（1）点法：推拿者以双手拇指指腹自肺俞穴起从棘突两侧对各个穴位进行点按，之后重复上述手法1次。
（2）按揉：推拿者双手交叠，以手掌自背部对两侧膀胱经到腰骶部进行按揉，之后重复上述手法5次。
（3）拨：推拿者双手交叠，以掌根自膀胱颈双侧对竖脊肌到腰骶部实施拔法，之后重复上述手法5次。
（4）滚：推拿者以前臂自患者上背自腰骶部进行滚动，用力均匀，并重复5次。
上述推拿每天1次，以连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗情况进行评估，疗效标准如下所示：
（1）治愈：患者腰痛、下肢放射性疼痛消失，直腿抬高恢复正常，日常生活恢复正常。
（2）显效：患者腰痛、下肢放射性疼痛基本消失，直腿抬高在70度以上，日常生活基本正常。
（3）有效：患者腰痛、下肢放射性疼痛有所改善，直腿抬高有所改善，日常生活有所改善。
（4）无效：患者病情无明显变化，或者加重。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
同时应用改良日本骨科学会下腰痛评分（M-JOA）对患者腰痛程度进行评估，分值越高，表明疼痛越强烈。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（X±S），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如下表所示：
表1 两组患者治疗情况比较
可见，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患者腰痛情况比较
如下表所示：
表2 两组患者腰痛情况比较（分）
可见，治疗前，两组患者M-JOA分值无明显差异，P>0.5，提示无统计学意义;治疗后，两组患者M-JOA分值均明显下降，治疗前后差异明显，P<0.05，提示有统计学意义;治疗后，实验组的M-JOA分值均比对照组低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
3 讨论
腰椎间盘突出是骨科常见的病症，疾病机制主要因椎间盘组织出现退变、外力作用所致，患者马尾神经、脊神经受到刺激，导致腰腿疼痛，继而引起腰部活动障碍以及下肢外侧感觉减弱等症状[2]。
在治疗上，非手术治疗是腰椎间盘突出症的常见手段，其中以针灸、推拿为主要措施[3]。中医认为，针灸治疗具备活血化瘀的作用，能够有效改善患者机体血运，加快炎症吸收，且对神经给予营养，并对组织间隙水肿进行治疗，进一步改善炎性物质代谢等，能够有效改善患者的神经生理功能，并消除压迫，改善症状[4]。
推拿治疗则具备疏通筋络、活血散瘀的效果，能够有效促进腰部的血液流动，从而使血液循环恢复正常，另外能够改善腰背部的肌肉痉挛症状，松解筋膜、肌腱等软组织，促进腰椎间盘部位关节恢复正常，并加快对炎性物质的吸收。
此次研究中，我院对收治的128例腰椎间盘突出症患者进行分组，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义;在VAS以及M-JOA分值改善上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。这与史建伟[5]的研究结果相符。
综上所述，采用针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能够改善患者的腰痛情况，并促进关节功能恢复，值得普及。
参考文献：
[1]赵志春. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：133-134.
[2]刘晓莉.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例[J].中国医药指南，2014，12（17）：134-135.
[3]邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（14）：86-87.
[4]钟少华，张朗仪，吴新基，等.综合方法治疗腰椎间盘突出症100例[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：403-405.
[5]史建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（7）：109-110.
关键词：针灸;推拿;腰椎间盘突出症
在临床上，腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，主要因腰椎间盘蜕变引起破裂、突起，导致马尾神经、脊神经受到压迫、刺激，引起一系列症状，包括腰痛、下肢痛、直肠功能障碍、膀胱功能障碍等，严重影响患者的生活质量[1]。我院对收治的128例腰椎间盘突出患者给予分组，旨在总结针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年4月份到2015年1月份接收的腰椎间盘突出症患者128例为主要对象，男患者67例，女患者61例。年龄范围为28岁到67岁，中位年龄为（48.2±3.3）岁。病程为1天到19年，平均病程为（4.9±1.1）年。所有患者经CT检查、MRI检查均确诊为腰椎间盘突出，其中41例患者为L1-4椎间盘突出，51例患者为L4-5椎间盘突出，36例患者为L5-S1椎间盘突出。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各64例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
对照组患者给予针灸治疗。患者入院后，卧床休息，并实施常规处理，包括牵引、理疗等，之后给予针灸治疗。主穴选择肾俞、腰俞、环跳、命门以及患侧委中穴等，配穴选择足三里、阳陵泉、昆仑等。针灸前先采用浓度75%为酒精进行消毒，毫针选择规格为40毫米到60毫米，直径大小选择0.3毫米或者0.5毫米，并于主穴位置以垂直方向进针，深度控制为1寸到1.5寸。配穴针刺时，选取1.5寸针到2.0寸针，并从浅至深，结合穴位选择斜刺或者直刺。结合患者病情实施平补手法或者平泻手法，留针时间控制为40分钟到60分钟，早晚一次。以连续治疗1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
实验组患者在对照组的基础上增加推拿治疗，手法如下：
（1）点法：推拿者以双手拇指指腹自肺俞穴起从棘突两侧对各个穴位进行点按，之后重复上述手法1次。
（2）按揉：推拿者双手交叠，以手掌自背部对两侧膀胱经到腰骶部进行按揉，之后重复上述手法5次。
（3）拨：推拿者双手交叠，以掌根自膀胱颈双侧对竖脊肌到腰骶部实施拔法，之后重复上述手法5次。
（4）滚：推拿者以前臂自患者上背自腰骶部进行滚动，用力均匀，并重复5次。
上述推拿每天1次，以连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗情况进行评估，疗效标准如下所示：
（1）治愈：患者腰痛、下肢放射性疼痛消失，直腿抬高恢复正常，日常生活恢复正常。
（2）显效：患者腰痛、下肢放射性疼痛基本消失，直腿抬高在70度以上，日常生活基本正常。
（3）有效：患者腰痛、下肢放射性疼痛有所改善，直腿抬高有所改善，日常生活有所改善。
（4）无效：患者病情无明显变化，或者加重。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
同时应用改良日本骨科学会下腰痛评分（M-JOA）对患者腰痛程度进行评估，分值越高，表明疼痛越强烈。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（X±S），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如下表所示：
表1 两组患者治疗情况比较
可见，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患者腰痛情况比较
如下表所示：
表2 两组患者腰痛情况比较（分）
可见，治疗前，两组患者M-JOA分值无明显差异，P>0.5，提示无统计学意义;治疗后，两组患者M-JOA分值均明显下降，治疗前后差异明显，P<0.05，提示有统计学意义;治疗后，实验组的M-JOA分值均比对照组低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
3 讨论
腰椎间盘突出是骨科常见的病症，疾病机制主要因椎间盘组织出现退变、外力作用所致，患者马尾神经、脊神经受到刺激，导致腰腿疼痛，继而引起腰部活动障碍以及下肢外侧感觉减弱等症状[2]。
在治疗上，非手术治疗是腰椎间盘突出症的常见手段，其中以针灸、推拿为主要措施[3]。中医认为，针灸治疗具备活血化瘀的作用，能够有效改善患者机体血运，加快炎症吸收，且对神经给予营养，并对组织间隙水肿进行治疗，进一步改善炎性物质代谢等，能够有效改善患者的神经生理功能，并消除压迫，改善症状[4]。
推拿治疗则具备疏通筋络、活血散瘀的效果，能够有效促进腰部的血液流动，从而使血液循环恢复正常，另外能够改善腰背部的肌肉痉挛症状，松解筋膜、肌腱等软组织，促进腰椎间盘部位关节恢复正常，并加快对炎性物质的吸收。
此次研究中，我院对收治的128例腰椎间盘突出症患者进行分组，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义;在VAS以及M-JOA分值改善上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。这与史建伟[5]的研究结果相符。
综上所述，采用针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能够改善患者的腰痛情况，并促进关节功能恢复，值得普及。
参考文献：
[1]赵志春. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：133-134.
[2]刘晓莉.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例[J].中国医药指南，2014，12（17）：134-135.
[3]邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（14）：86-87.
[4]钟少华，张朗仪，吴新基，等.综合方法治疗腰椎间盘突出症100例[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：403-405.
[5]史建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（7）：109-110.