【摘 要】
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目的 探讨CD4+T细胞百分比联合外周血淋巴细胞计数对老年脓毒症继发慢重症患者的早期识别价值。方法 收集安徽医科大学安庆医学中心重症医学科2020年12月-2022年4月收治的75例年龄≥65岁脓毒症患者临床资料，根据CCI定义分为CCI组35例（死亡20例），非CCI组40例（死亡11例）。入选者均抽取第1、3、7天晨起空腹血标本，检测CD4+T细胞百分比及外周血淋巴细胞计数。采用二元Logis
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目的 探讨CD4+T细胞百分比联合外周血淋巴细胞计数对老年脓毒症继发慢重症患者的早期识别价值。方法 收集安徽医科大学安庆医学中心重症医学科2020年12月-2022年4月收治的75例年龄≥65岁脓毒症患者临床资料，根据CCI定义分为CCI组35例（死亡20例），非CCI组40例（死亡11例）。入选者均抽取第1、3、7天晨起空腹血标本，检测CD4+T细胞百分比及外周血淋巴细胞计数。采用二元Logistic回归分析老年脓毒症继发慢重症的危险因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析动态CD4+T细胞百分比及外周血淋巴细胞对老年脓毒症继发慢重症的诊断价值，并与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）相比较。结果 两组性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、乳酸，第1天淋巴细胞计数、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组C-反应蛋白、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分（SOFA），第1、3、7天的CD4+T百分比，第3、7天的淋巴细胞计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；二元Logistic回归分析显示，第3天CD4+T细胞百分比及APACHEⅡ评分是老年脓毒症继发慢重症的独立危险因素[第3天CD4+T细胞百分比：OR=1.244,95%CI:1.020～1.517,P=0.000;APACHEⅡ评分：OR=0.458,95%CI:0.265～0.794,P=0.000]；绘制第3天CD4+T细胞百分比ROC曲线得出AUC面积0.803，灵敏度为94.30%、特异度为57.50%，最佳截断值为35.55 [95%CI:0.705～0.900,P＜0.05];APACHEⅡ评分ROC曲线得出AUC面积为0.885，灵敏度为91.40%、特异度为72.50%，最佳截断值为13.5[95%CI:0.812～0.958,P＜0.05]。结论 第3天CD4+T细胞百分比、APACHEⅡ评分是老年脓毒症继发慢重症的独立危险因素。APACHEⅡ评分诊断老年脓毒症继发慢重症价值高于CD4+T百分比细胞。
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