为探讨补阳还五汤佐治超早期(发病时间<4.5 h)脑梗死患者对重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的影响。2016年3月—2018年7月在河南中医药大学第一附属医院脑病区选取212例超早期脑梗死患者,按照分层区组随机化原则分为对照组和中药组各106例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,中药组在对照组基础上加用补阳还五汤加减方治疗,连用14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清MMP-9、NSE、VEGF及血浆c-FN水平、出血性转化发生率、临床疗效及药物不良反应。结果发现,治疗14 d后,应用等级资料的秩和检验,中药组的临床疗效优于对照组(Z=-2.033,P=0.042);应用x~2检验,中药组的总有效率高于对照组(x~2=4.895,P=0.027);治疗14 d内,中药组患者出血性转化率低于对照组(x~2=3.206,P=0.073);中药组于治疗后3,5,7,10,14 d血清MMP-9水平均低于对照组(t=-2.474,-3.022,-5.163,-6.998,-9.821;P=0.014,0.003,0.000,0.000,0.000);治疗14 d后中药组患者的c-FN,NSE,VEGF水平及NIHSS评分改善优于对照组(t=-2.343,-3.187,-2.129,-3.105;P=0.020,0.002,0.034,0.002);治疗14 d内,补阳还五汤加减方无明显的不良反应。补阳还五汤加减方能降低超早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9,c-FN,NSE,VEGF的表达,并能降低溶栓后出血转化率,且安全性好。