ICU患者病情危重，监测项目多，治疗复杂，护理工作 量大，原用特护记录单主要以数值反映监护情况，病情记录重复叙述较多，不利于资料查阅 。为此，我院ICU根据其工作性质，参照麻醉记录单［1］设计了ICU监护记录单，并 于1998年元月应用于临床，通过一年多的试用，取得满意效果，现报告如下1　监护记录单设　　监护记录单为16开纸，其表格的主要项目有1.1　楣栏：包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入 ICU日期和日期7项1.2　监测记录区：顶部为时间设定，纵向为监测项目显 示。横向设计成8大格，每格以纵虚线分为6小格。时间设定为常规10 min/小格，每页记录8 h ，可根据临床监测需要随时调整为1 min～1 h/小格；纵向从上至下分3区显示记录监测内容 1.2.1　监测图表显示区：项目包括体温T(℃)，心率HR( 红点)，血压BP(收缩压舒张压∧)，呼吸RR(自主呼吸O，辅助呼吸Φ，控制呼吸)，中 心 静脉压CVP(▲)，外周血氧饱和度SPO2(*)。图表显示区采用坐标式记录配合曲线表达， 横坐标为时间，纵坐标为监测内容。纵向分4大格，每格以横虚线分为6小格，其中HR(次/mi n)、BP(mmHg)以10/小格、CVP(cmH２O)、RR(次/min)为2/小格，SPO2(%)为5/小格，力 求将不同的监测结果准确显示并分布于不同区间，T则以数值反映在图表底格(避免用图表达 不精确)，并将HR、RR、BP联成4线，以示动态趋式变化1.2.2　治疗及出入水量记录区：在相应的监护时间内对 各种治疗用药、输液、输血、摄入饮食及各种引流物和排泄物的记录。除按护理常规进行12 h和24 h量的总结外，还列有一项分类小结，分别在12 h和24 h对出入液进行性质分类，即 对治 疗用晶体液、胶体液(全血、血液成份类别、蛋白制剂种类、代血浆等)、各种电解质的补充 量以及各种排泄物和引流物(大小便、胃液及各种引流液)进行单项小结，为诊断、治疗及时 提供简明可靠的参考依据1.2.3　监测记录显示区：包括意识、心电图、痰和其它 项目的观察记录。重危患者的意识和心电监测为常规监测项目，需进行连续动态观察并定时 记录，而ICU患者开放气道者多，随时吸痰保持呼吸道通畅，观察痰的颜色、性质和量也是I CU的重要工作。用表格式记录简明扼要，容易查阅。其它操作项目如深静脉置管、开放气道 (包括经口、鼻气管插管、气管切开)，应用呼吸机可在相对应的时间内标明，一些监测项目 如颅内压、血糖、血气、尿比重、尿糖等监测结果也可在此记录显示。