目的探讨直接淋巴管造影后CT对原发性和继发性小肠淋巴管扩张症的鉴别诊断价值。方法回顾性分析27例原发性小肠淋巴管扩张症和17例继发性小肠淋巴管扩张症患者的发病年龄、就诊年龄、病程、临床表现及直接淋巴管造影后CT扫描的影像学表现。并将原发性和继发性小肠淋巴管扩张症的上述各种表现通过SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果 27例原发性和17例继发性小肠淋巴管扩张症患者的发病年龄和就诊年龄差异有统计学意义(P<0.001);二者的病程差异无统计学意义(P>0.05);二者在低蛋白血症等12项临床表现的比较差异无统计学意义(P>0.05);二者在直接淋巴管造影后CT扫描显示只有淋巴管发育不良一项表现差异均无统计学意义(P<0.001);其余包括肠道内和肠道外及淋巴管扩张、增生及淋巴异常返流等13项表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接淋巴管造影后CT扫描可以显示小肠淋巴管扩张症的诸多异常表现,包括肠道内、肠道外及淋巴管扩张、增生及淋巴异常返流等,但上述异常表现在原发性和继发性小肠淋巴管扩张症中差异无统计学意义,而直接淋巴管造影后CT扫描显示淋巴管发育不良可作为原发性和继发性小肠淋巴管扩张症的鉴别依据,原发性小肠淋巴管扩张症多伴有淋巴管发育不良,而后者很少伴有淋巴管发育不良。另外,原发性和继发性小肠淋巴管扩张症的发病年龄和就诊年龄差异有统计学意义,前者年龄偏小,后者年龄偏大。