盆腹膜后粘液性囊腺瘤误诊1例分析

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病历摘要:  1.患者,女,32岁,住院号:393921,于2013年10月28日,以“发现左下腹肿物1年余”为主诉入院;缘于1年前自觉左侧下腹部肿物,左右下腹部不对称期间自觉腹部包块逐步增大,偶感左下腹胀。其余无不适感。2.查体:腹部视诊外形膨隆,左中下腹扪及一包块,呈囊实性,肿物上界达脐平,轻压痛,无反跳痛,活动度尚可;妇检:左侧附件触及一囊实性包块,大小约16.0c m ×14.0c m ×8.0c m,轻压痛;3.经阴道彩超(1310290248)示:1.左下腹腔囊性包块(大小约14.4cm×7.5cm×11.7cm,囊壁薄,内透声差,可见漂浮的点状回声,内另见数个囊性回声聚集,内未见明显实性结构,CDFI示包块内未见明显血流信号。),2.子宫双侧卵巢未见明显异常;其肿瘤与左附件有相关。盆腔MRI平扫+增强(NO0271533)。1、左下腹巨大囊性肿物,病灶与左侧附件关系密切,考虑为左侧附件来源的囊腺瘤(粘液性可能,大小约13.5c m*11.6c m*8.1c m);临床诊断左附件囊肿。与11月1日手术所见:盆腹腔内未见明显腹水,子宫及双附件左侧输卵管,大小及外观形态正常,左侧髂窝腹膜后间隙延左侧结肠旁沟向上延伸至10c m处,见一肿物大小约15.0c m ×14.0c m ×10.0c m,呈椭圆形,粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤性,固定,边界清,与周围组织无粘连。与左附件无相关联。术中打开后腹膜,顿性分离囊壁,界限清楚,多房性。病理报告(病理号B-137975)左腹膜后粘液性囊腺瘤,灶性上皮生长活跃呈交界性改变。临床诊断左腹膜后粘液性囊腺瘤。
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