【摘 要】
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目的 探讨不同剂量右美托咪啶对婴幼儿唇腭裂修复术苏醒期的镇静效应及术后早期疼痛评分的影响.方法 经本院伦理委员会批准,患儿家属签署知情同意,选择于2010年12月17日至201
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目的 探讨不同剂量右美托咪啶对婴幼儿唇腭裂修复术苏醒期的镇静效应及术后早期疼痛评分的影响.方法 经本院伦理委员会批准,患儿家属签署知情同意,选择于2010年12月17日至201 1年2月4日期间,在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期唇腭裂修复术麻醉复苏的婴幼儿100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,数字随机分为5组(D1组、D2组、D3组、D4组及C组),每组20例.D1组、D2组、D3组、D4组均在术毕前10 min开始给予有美托咪啶负荷量1μg/kg静注(10 min完成),然后分别持续泵注0.25、0.5、0.75、1.0μg· kg-1·h-1镇静,镇静时间为1 h;C组为生理盐水对照组,给予同等容量的0.9％生理盐水负荷量静注后,持续泵注0.9％生理盐水.镇静期间患儿若出现体动或躁动则给予追加异丙酚2 mg/kg辅助镇静.观察和记录各组患儿镇静期间的平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、呼气末二氧化碳(PETCO2)、Riker镇静躁动评分、追加异丙酚的次数、人工辅助通气的次数、拔管时间、出室时间、血管活性药使用情况、以及拔管后6h内的FLACC疼痛评分.结果 D1组、D2组、D3组、D4组和C组患儿镇静期间的Riker镇静躁动评分分别为(5.3±0.9)、(4.3±0.8)、(3.5±0.8)、(2.6±0.6)和(6.1±0.7)分,D4组镇静躁动评分低于D1组、D2组、D3组及C组(P＜0.05)；追加异丙酚的次数分别为(4.7±1.7)、(2.5±1.4)、(0.8±0.9)、(0.1±0.4)和(5.7±0.7)次,D3组和D4组最少,即D4组≈D3组＜D2组＜D1组＜C组(P＜0.05).D4组的拔管时间及出室时间比D1组、D2组、D3组和C组有所延长(P＜0.05).拔管后6h内的FLACC疼痛评分D2组、D3组和D4组均低于D1组和C组(P＜0.05).不良反应的情况:D4组有2例患儿出现心动过缓,经处理后心率恢复正常.结论 婴幼儿唇腭裂修复术苏醒期给予右美托咪啶负荷量1μg/kg静注后持续泵注0.75μg·kg-1·h-1的镇静效果较好,不良反应少,并能缓解患儿术后早期的疼痛,拔管时间和出室时间有所延长.
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