【摘 要】
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目的 探讨脉冲振荡法中总气道阻力(5 Hz时气道阻力,R5)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断和严重程度分级中的应用价值,并且对与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)＜70%和FEV
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目的 探讨脉冲振荡法中总气道阻力(5 Hz时气道阻力,R5)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断和严重程度分级中的应用价值,并且对与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)＜70%和FEV_1pred%＜80%对应的R5%诊断阈值进行探讨.方法 应用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪分别进行常规肺功能和脉冲振荡法测定,选用FEV_1、R5实测值,FEV_1、R5实测值/预计值百分比,FEV_1/FVC百分比等作为分析指标.分析各指标间相关关系,以FEV_1/FVC＜70%作为判断COPD患者有无气流受限的"金标准",以FEV_1pred%＜80%作为判断COPD患者严重程度分级的"金标准"以四格表分析决定相应的R5%的诊断灵敏度、特异度和约登指数.结果 107例受试者中FEV_1/FVC＜70%并符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准为55例.他们的R5和R5实测值占预计值%明显升高.R5与FEV_1呈显著负相关,R5占预计值%与FEV_1和FEV_1/FVC占预计值%也呈显著负相关.以FEV_1/FVC＜70%作为诊断气流受限的"金标准",分别以R5实测值/预计值>150%或>130%为标准的诊断灵敏度为73%、89%;特异度为77%、71%;约登指数为0.5、0.53.以FEV_1＜80%作为判断COPD患者严重程度分级的"金标准",分别以R5实测值/预计值>150%或>130%为标准的诊断灵敏度为65%、73%;特异度为88%、82%;约登指数为0.53、0.55.结论 在COPD诊断中,以R5实测值/预计值>130%为标准优于>150%;合适的诊断阈值尚有待于将来进一步探讨.
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