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目的探讨肾小球补体C4d沉积在评估IgA肾病严重程度及判断预后中的意义。方法免疫荧光法检测IgA肾病患者肾组织C4d沉积情况，分析C4d沉积与临床、病理指标以及肾脏缓解间的关系。结果纳入131例IgA肾病患者，30例存在肾小球C4d沉积。与无C4d沉积者相比，肾小球C4d沉积者血肌酐、尿蛋白、C4d水平及高血压发生率更高，但肾小球滤过率明显降低。随Lee分级病理表型加重，肾小球C4d沉积者比例增加（P=0．005）。C4d沉积者系膜增生、内皮增生、局灶节段肾小球硬化及小管间质损害更重。肾小球C4d沉积者肾